ATVB：心血管肾脏代谢综合征的性别差异
2024-12-14 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与男性相比，女性CKM3期患病率较低，但在多系统CKM功能障碍的范围内，女性的死亡风险较高。
鉴于对心血管代谢危险因素、慢性肾脏疾病（CKD）和心血管疾病（CVD）之间的病理生理相互作用，相互影响被学界广泛认识，美国心脏协会最近发表了关于如何临床识别和分类心血管肾脏代谢综合征（CKM）患者的专家建议。该框架为识别具有CKM特征聚类的个体所经历的相互关联和总体风险的新见解铺平了道路。目前，由于对CKM的患病率和预后如何因性别而异的理解不完全，导致医务人员对其认识存在空白。尽管先前认识到CKM的每个个体特征的表现和结局存在性别差异。特别是，在肥胖和糖尿病的情况下，女性一直表现出比男性更大的心血管疾病和死亡风险。同样，与患有肾脏疾病的男性相比，患有肾脏疾病的女性调整死亡率风险更高，尤其是在肾衰竭和年龄较小的情况下。因此，在合并疾病的早期和晚期，临床前和临床CKM特征的融合可能会出现比以前观察到的更为明显的性别差异。
近日，心血管领域权威杂志Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探讨CKM综合征患病率和预后的潜在性别差异。
研究人员分析了1988年至2018年全国代表性的国家健康和营养检查调查数据，这些数据来自33868名美国成年人（年龄≥20岁），这些成年人在2019年12月31日之前接受了全因死亡率监测。研究人员分析了CKM综合征的性别特异性患病率以及性别特异性CKM与全因死亡率之间的关系。
在研究的33868名成年人中，平均±SD年龄为48.4±18.3岁，其中52%为女性，56%为非白人。从1988年到2018年，CKM综合征的总体患病率在两性中都稳步上升，与女性（从13.9%到15.2%）相比，男性的3期CKM患病率上升幅度更大（从18.9%到22.4%）。在平均13.3年的随访中，有8745人死亡。在多变量Cox回归分析中，CKM严重程度的恶化与全因死亡率相关（男女均P<0.001），在所有阶段，女性（风险比为1.24-3.33）比男性（风险比，0.85-2.60）的风险更大(似然比检验χ2,19.0；相互作用P<0.001);心血管死亡率的结果相似(似然比检验χ2,22.3；相互作用P<0.001)。
由此可见，与男性相比，女性CKM3期患病率较低，但在多系统CKM功能障碍的范围内，女性的死亡风险较高。这些结果强调了明确心血管、肾脏和代谢系统病理生理机制的重要性，以缩小多器官疾病风险中潜在的不断扩大的性别差异。
原始出处：
Hongwei Ji.et al.Sex Differences in Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: 30-Year US Trends and Mortality Risks.ATVB.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.321629
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