European Radiology：心血管磁共振传输时间在心室功能不全患者中的预后价值

肺传递时间(PTT)是一个经典的血液动力学参数，定义为血液通过肺循环所需的时间，是基于两个世纪前生理学家描述的指标稀释法来测量血液流速。这个古老的参数在过去的二十年中得到了普及，可以很便捷的使用心脏磁共振(CMR)测量。就像测量造影剂在第一次灌注过程中从右腔移动到左腔所需的时间一样简单。这种兴趣源于肺充血导致循环减慢，从而延长PTT的事实。CMR对该参数的首次研究是在心力衰竭中进行的，发现PTT在收缩期和舒张期心力衰竭中均明显延长。随后的研究表明，PTT不仅是心力衰竭的标志，也是该人群事件的一个强有力的预测指标，独立于射血分数等其他关键参数。最近，有研究表明，PTT的预测能力超出了心力衰竭的范围，PTT能够在未选择的任何原因进行CMR灌注的患者队列中识别出高危事件患者。

迄今为止进行的绝大多数研究都集中在研究通过肺循环的转运时间。然而，运输时间(TT)也可以应用于其他领域。在第一遍灌注序列中，整个心血管系统的造影剂到达可观察到外周器官，从而可以测量不同水平的传递时间。迄今为止，在肺循环外进行的研究很少，而且主要集中在局部水平。心肌传递时间与微血管功能障碍相关。通过肾脏的传递时间也被研究来识别和量化肾脏损害。

最近，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨传导时间(TT)对室性功能障碍(VD)患者的预后价值。

本项研究对139例接受心脏磁共振检查的VD患者和50例对照患者进行了回顾性研究。TT是通过首次灌注图像在循环不同阶段(右腔、左腔、主动脉和周围器官)获得的信号强度随时间曲线的峰至峰时间来测量的。结果监测的中位随访时间为15个月。

研究共纳入139例患者，其中84%为男性，年龄63[57-70]岁。与对照组相比，患者表现出明显延长的TT，住院患者比门诊患者表现出更长时间。在29例达到主要终点的患者中，PTT和STT均显著延长(PTT: 9.75 s vs 13.4 s, p < 0.01;STT: 4.77 s vs 7.00 s, p < 0.01)。与单独的异常(PTT为6.3%，STT为6.7%)相比，PTT (> 10 s)和STT (> 5 s)同时延长与更高的事件概率(42.3%)相关。多因素分析显示，PTT和STT联合改变独立预测联合终点(HR IC 95%: 8.685 (2.415-31.236)，p = 0.001)。延长RPT与肾功能恶化独立相关(OR IC 95%: 1.129 (1.015-1.256)，p = 0.024)。

表 根据PTT和STT(> 10和> 5)，主要终点(死亡、因心力衰竭住院、需要治疗的持续性室性心动过速)的无事件生存曲线

本项研究显示，评估肺循环以外的TT为VD的预后提供了新的见解。与单独的PTT评估相比，同时评估PTT和STT可提高特异性、预测联合不良事件。其中，RPT与肾脏损害独立相关。

原文出处：

Teresa Sevilla,Carlos Baladrón,María de Miguel-Álava,et al.Prognostic value of novel cardiovascular magnetic resonance transit times beyond the pulmonary circulation in patients with ventricular dysfunction.DOI:10.1007/s00330-024-11045-3