IJNS：孕妇剖宫产后选择顺产的阻碍和促进因素

剖宫产后顺产是降低剖宫产率和预防与剖宫产分娩相关的各种短期和长期并发症的有效方法。此外，剖宫产后顺产还可以提高母乳喂养率，加快产后恢复并缩短女性住院时间。尽管有这些好处，剖宫产后顺产在许多国家的普及率仍很低。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项系统综述，探讨影响剖宫产后顺产决策过程的障碍和促进因素。结果表明，剖宫产后顺产决策受个体因素、人际关系、医疗保健制度和社会因素的影响；实施剖宫产后顺产需要所有利益相关者的共同努力。研究人员系统检索了10个电子数据库，两位审阅者独立使用Joanna Briggs Institute的批判性评价工具对符合条件的研究进行评价。将定量研究结果转换为叙述形式，并采用共生合成法对数据进行主题合成。

综述共纳入了55项研究，发表日期介于2002年至2024年之间。这些研究来自19个国家，包括21项定量研究、31项定性研究和3项混合方法研究。纳入研究的方法学质量被评定为中等至较高水平。研究将影响剖剖宫产后顺产决策的障碍和促进因素分为4个类别和9个子类别：（1）孕妇个体因素（包括社会人口统计学特征、生理因素、认知因素和心理因素）；纳入的研究显示，高收入和高社会阶层家庭在剖宫产后接受顺产存在障碍；在6项研究中，孕妇剖宫产后顺产的主要促进因素是产后恢复更快的愿景。（2）人际关系因素（情感支持和沟通），在22项研究中，从医务人员、照顾者、同伴、家人和朋友那里得到积极支持的妇女更有可能在剖宫产后选择顺产。（3）医疗保健系统因素（卫生保健专业人员接受和承诺行动以及卫生保健设施），9项研究强调，医院设施是实施剖宫产后顺产的重大障碍。（4）社会因素（包括文化和种族以及法律和政策）。

研究扩大了对影响剖宫产后顺产决策的各种因素的理解，并可能为未来改进剖宫产后顺产实践以提高其对女性的可及性提供有价值见解。成功实施剖宫产后顺产需要完善的医疗设施、健全的医疗政策、有利的法律法规以及医生和妇女的积极参与。

原始出处：

Jingjing Jiang, Simin Zhuang, et al, Barriers and facilitators of choosing a vaginal birth after cesarean: A mixed-methods systematic review, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104927.