手术技巧｜蛛网状结构缝合带固定粉碎性髌骨的新技术
6小时前 骨科园地 骨科园地 发表于陕西省
新加坡医生描述髌骨固定新技术 —— 缝线和缝合带加强固定。介绍传统髌骨骨折固定方法的并发症，阐述新方法的手术入路、具体操作步骤，还提及相关病例，为髌骨骨折治疗提供新选择。
髌骨骨折大多数是粉碎性的，并伴有明显的关节受累。传统上，髌骨骨折采用张力带环扎钢丝固定，这有几个并发症，包括软组织刺激、植入物移动和断裂，导致高达37%的患者再次取出植入物。较新的固定方法，如空心螺钉、钩钢板、网状钢板和锁定钢板，显示出良好的前景，但费用昂贵且需要广泛的软组织解剖。
新加坡的医生描述了一种髌骨固定技术：缝线和缝合带加强固定。
手术技巧：采用标准的前中线入路。在复位骨折并用克氏针固定后，使用不可吸收的缝合带代替环扎丝。多次穿过软组织，形成环，然后拉伸以压缩骨折。
1、术中应用的缝合带
2、方法：
前两个缝合带用蓝色表示。第三条缝合带用黑色表示。第四缝合线用紫色表示。
(A)将缝合带用针缝合髌骨内侧边缘的支持带。
(B)缝合带多次穿过髌骨上半部边缘周围的软组织，形成四个环。
(C)髌骨下半部分重复上面步骤。
(D)第三条缝线带用于穿过所有缝线环，并在髌骨前表面形成一个圈，不张力。
(E)均匀拉扯缝合带，从而将碎片压缩在一起。
(F)第4条缝合带在股四头肌肌腱近端和髌骨肌腱远端下方穿过，形成8字形张力带。
3、病例：
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