J Clin Orthop Trauma：髌骨骨折的金属与非金属固定方法对比研究

髌骨骨折相对少见(占所有骨折的1%)，但由于其发病形式为剧烈疼痛和关节功能损害而引起特别关注这给个人和社会造成了使人衰弱的负担，特别是考虑到20-50岁年龄组的人最常受到影响手术治疗的主要目的是提供稳定的内固定，以恢复髌股关节面和膝关节伸肌机制的完整性，允许早期活动传统的固定方法主要使用克氏针、金属张力带和空心螺钉，但这种金属植入的缺点通常很多，如需要重复手术取出，术后并发症发生率高。事实上，据报道，繁重的张力带构建是不良结果的主要决定因素，并且由于更高的再干预率(高达60%的患者需要再干预)而增加了经济负担。因此，一些已经开始尝试使用非金属材料，如可吸收缝合线，并取得了满意的临床效果。在撰写本研究时，Edoardo等人于2022年发表了他们对金属与非金属植入物的荟萃分析，并描述了积极的临床结果，如并发症和再手术率明显倾向于非金属固定然而，对于其他有争议的结果，如放射学参数-愈合时间和继发性复位损失的发生率，最近缺乏足够有力的系统数据分析。

因此，本系统综述和荟萃分析旨在通过全面回顾非金属植入物用于髌骨骨折的现有临床证据，并将这些固定方法与金属固定方法的疗效并置，来解决这一研究空白。

方法:两位研究者根据PRISMA指南，系统地回顾了9个英文或中文电子数据库的研究——Cochrane Library、EMBASE、Google Scholar、Medline、PubMed、Scopus、Web of Science、CNKI和万方数据。研究选择的纳入标准为:评估髌骨骨折金属和非金属固定方法的临床(患者报告的结果测量、再手术发生率和术后并发症)或放射学(愈合时间和继发性复位损失发生率)结果的英文或中文比较研究。从最初的1269项研究中，经过全文评估和排除标准计算，19项研究涉及1612名患者被纳入meta分析。

研究流程图

纳入研究摘要

放射学结果总结

临床结果的异质性

纳入研究的偏倚风险

森林图：不满意率

森林图：再手术发生率

森林图：术后直接相关并发症的发生率

结果:临床上，减少再手术(OR = 0.22, 95% CI [0.10, 0.51]， P = 0.0003)、直接(OR = 0.17, 95% CI [0.08, 0.33]， P < 0.00001)和间接(OR = 0.50, 95% CI [0.27, 0.93]， P = 0.03)与种植体相关的术后并发症均明显有利于非金属固定。放射学上，与金属组相比，非金属组的愈合时间减少(SMD = 0.79, 95% CI [-1.11, 0.47]， P < 0.00001)也很显著。其余结果具有可比性。

结论:该荟萃分析表明，非金属内固定与金属内固定相比具有相似的结果，即使不是更好，也更少的种植体相关并发症和更好的术后恢复。考虑到金属固定的再手术率较高，从经济和安全的角度考虑，非金属方法可能更可取。然而，在宣布非金属固定作为髌骨骨折的金标准之前，还需要更多的标准化骨折形态和治疗方式的同质性研究。

原始出处：

Daran, Huang;  Thomas Zheng Jie, Teng;  Hamid Rahmatullah, Bin Abd RazakMetal vs non-metal fixation methods for patellar fractures: A systematic review and meta-analysis of clinical and radiographic outcomes.J Clin Orthop Trauma 2023 Dec;47(0):102314