European Radiology：高[18F]FDG摄取是否意味着结肠癌患者的预后不良?

研究显示，微卫星是分散在整个基因组和高突变率的DNA小重复延伸。高水平微卫星不稳定性(MSI-high) 是由基因组高度突变导致的一种分子性状，发生在约15%的20-30岁结肠癌人群中。最近，MSI状态的评估已成为临床重要的参考依据之一。

现阶段，对肿瘤患者进行分期使[18F]FDG PET/CT的常见临床适应证；对于大多数癌症类型来说，原发肿瘤较高的[18F]FDG摄取通常与较高的转移发生率相关。原发性结直肠癌中与[18F]FDG摄取相关的已知因素包括: 较高的TNM分期、较大的肿瘤大小、非粘液腺癌、病理学上通常较差的分化、多种基因表达如缺氧诱导因子 (HIF-1) 和KRAS突变以及预后不良。关于MSI状态，一些基于相对小样本研究人群的报告表明，MSI高状态与高水平的[18F]FDG摄取有关。然而据我们所知，以前没有报道将MSI-high肿瘤的临床预后与PET/CT成像结果联系起来。

我们在这项研究中的目的是总结右半结肠癌患者MSI状态与PET/CT影像学特征及转移潜能的关系

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了结肠癌转移的发生率与MSI状态和[18F]FDG摄取量之间的相关性。 

本项研究评估了108名右侧结肠癌患者，所有患者均接受了术前[18F]FDG PET/CT和术后MSI评估，使用标准聚合酶链反应在五个贝塞斯达指南小组位点进行评估。使用SUV 2.5的临界值测量原发肿瘤的最大标准摄取值（SUVmax）、SUVmax肿瘤与肝脏比率（TLR）、代谢性肿瘤体积（MTV）和总病灶糖化（TLG）。对连续变量进行学生t检验或Mann-Whitney U检验，并对分类变量进行χ2检验或Fisher精确检验（P值<0.05具有统计学意义）。同时，复查医疗记录以了解转移的发生率。 

研究对象共包含66个MSI稳定的肿瘤和42个MSI高的肿瘤。MSI高肿瘤的[18F]FDG摄取量高于MSI稳定的肿瘤（TLR，中位数（Q1, Q3）： 7.95（6.06，10.54） vs. 6.08（4.09，8.82），p = 0.021）。多变量亚组分析表明，在MSI稳定的肿瘤中，较高的[18F]FDG摄取量与较高的远处转移风险有关（SUVmax：p = 0.025，MTV：p = 0.008，TLG：p = 0.019），但在MSI高的肿瘤中没有。 

图 73岁男性，因MSI-high结肠癌 (6.0 cm) 接受手术治疗。术后随访6.4个月，患者未发现肿瘤转移的证据。a [18F]FDG PET/CT冠状位(左)和最大密度投影图像 (右)、b 组织病理学检查(红方) 显示大量淋巴细胞浸润和分化不良的腺体结构

本项研究表明，MSI高的结肠癌与高[18F]FDG摄取具有相关性，但与MSI稳定的肿瘤不同；同时，[18F]FDG摄取的程度与远处转移率并不相关。

原文出处：

Jongtae Cha,Honsoul Kim,Hye Jung Shin,et al.Does high [18F]FDG uptake always mean poor prognosis? Colon cancer with high-level microsatellite instability is associated with high [18F]FDG uptake on PET/CT.DOI:10.1007/s00330-023-09832-5