Int J Implant Dent：数字化口内扫描技术在种植体周围骨高度测量中的应用
2024-12-22 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
本文介绍一种新的数字技术来精确评估种植体周围骨高度，提高种植研究的准确性和客观性。
种植体周围骨的准确测量对于科学的种植研究至关重要，关注不同手术方案下的骨重塑，评估种植体成功，指导临床决策。为了评估边缘骨损失，必须使用影像学随访并评估种植体周围冠状面平均骨吸收。然而，由于不同的手术方案和测量技术，在比较不同研究的平均边缘骨质流失数据时出现了挑战。传统方法，如牙周探针，由于其主观性质，只能提供近似测量，而放射学方法提供二维测量，但面临再现性限制。这在评估种植体放置或暴露期间种植体周围骨组织时尤为重要。Lorenzoni等人强调了这些挑战，在再入手术中使用1毫米校准的牙周探针来比较不同加载方案下与种植体缘相关的骨水平。Albrektsson等人的开创性工作已经强调了种植体成功的关键标准，例如周围骨的稳定性。在种植学中，各种因素——包括生理性或病理性骨重塑和特定的种植体设计——显著影响骨动力学。然而，传统的种植体骨整合评估方法往往依赖于种植体植入后3个月左右的粘膜下愈合和再入手术，可能忽略了细微的骨变化。正如Pawar和Karkar（2020）所描述的那样，牙种植体周围的骨重塑是一个涉及细胞激活、骨吸收和骨形成序列的多方面过程，在人类中大约需要4个月。
本文提出的新技术专门解决了在放置或暴露时对完全暴露的种植体的评估，其中精确，可重复和客观的种植体周围骨高度测量是必不可少的。Richert等人的研究表明，正确的口腔内扫描技术至关重要。被扫描的表面类型也起着重要的作用，因为它会影响扫描的准确性和后续分析数据的质量。此外，Vag等人强调，虽然大多数现代口内扫描仪能够产生精确的数字印相，但在某些情况下，使用实验室扫描仪可能需要达到所需的真实度和精度。利用专门的CAD软件，该技术采用数字口内扫描或数字化常规印模来提供种植体周围骨高度的准确数据。
方法：本研究利用种植体暴露手术中获得的数字口内扫描和数字化印象，结合计算机辅助设计（CAD）软件，在植体抬高过程中准确测量种植体周围骨高度。种植体周围的骨测量是周向量化的，并通过口内和口外扫描的比较分析来验证。
骨外露的手术部位。A下颌骨有六个植入物。B术中印象
数字模型。手术部位口内扫描的数字模型。B印模化合物口外扫描数字模型
CAD软件中的数字模型。在第一次骨-种植体接触处带盖螺钉和周围区域的种植体。B覆盖螺钉与周围骨平行（浅橙色）冠状面到覆盖螺钉，周围骨轮廓投影（紫色线）。C圆柱体延伸于骨轮廓和投影平面之间，颊侧有孔。D扁平圆柱体，上边界：平面从盖螺钉呈冠状移位，下边界：骨轮廓绕盖螺钉圆周移动。紫色圆点：STL le三角测量的节点点，浅蓝色竖线：种植体周围12个测量距离，黑色水平线：盖螺钉水平
IO扫描与EO扫描测量值的线性回归曲线（R2=0.8376）。B残差图说明IO扫描值与EO扫描值的偏离程度，包括正扫描和负扫描
曲线表示六个种植体的种植体周围骨轮廓（A-F）。IO扫描-口内扫描（浅蓝色），EO扫描-口外扫描（黑色）
结果：该技术具有很高的精度，在口内和口外扫描确定的骨高度之间具有很强的相关性（ICC=0.902），突出了最小的偏差和相似的测量结果。这种方法可以实现种植体周围骨水平的全面周向数据和表面积测量。
结论：该数字技术为种植体周围骨高度评估提供了一种客观、可靠的方法，提供了精确、可重复的数据，解决了传统探查和常规成像方法的局限性。该技术在牙种植研究中具有广泛的适用性，特别是在FAP升高时评估种植体周围的骨水平。
Int J Implant Dent：数字化口内扫描技术在种植体周围骨高度测量中的应用
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