第19届欧洲艾滋病大会（EACS 2023）：多替拉韦（DTG） 或 比克替拉韦（BIC）三联疗法对艾滋病患者的疗效
2023-10-25 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在真实的快速抗逆转录病毒疗法环境中，基于 DTG 和 BIC 的三药疗法均有效。以 DTG 为基础的疗法主要被停止使用，转而使用单片疗法。BIC 三药疗法组在第48周时病毒抑制的几率较低。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），目前，艾滋病已成为严重威胁全球的重要公共卫生问题。目前，尽管已有数十种抗逆转录病毒药物的单体或复方上市，但由于HIV耐药性突变以及药物自身毒性等问题，HIV 感染仍无法治愈，抗逆转录病毒药物始终是全球药物研发的热点之一。
在第19届欧洲艾滋病大会（EACS 2023）上，研究人员评估了在快速抗逆转录病毒疗法的背景下，比较比克替拉韦（BIC）或基于多替拉韦（DTG）三联治疗对新诊断艾滋病病毒感染者的疗效。
研究人员共纳入2017年1月1日至2022年6月30日期间在意大利摩德纳开始使用DTG或BIC三联疗法方案的所有新诊断HIV感染者。病毒学抑制（VS）和病毒学失败（VF）分别定义为 48 周内 HIV-RNA<50copies/ml 和 VS 后证实 HIV-RNA>200copies/ml 。耐久性定义为三联疗法停药时间。对治疗失败（TF）定义为无VS、VF或因毒性而停药。
结果显示，共纳入 111 名受试者，其中 59% 和 41% 接受 DTG 或 BIC三联疗法方案。开始接受抗逆转录病毒疗法的中位时间为 0 天（IQR 0-1）。有 43.1% 和 21.7% 的受试者中断了 DTG 和BIC三联疗法方案（P=0.010）[中位中断时间：9（IQR 3-23) vs 26（IQR 5-41）周，（P=0.131）]。在未停药的 95 名受试者中，DTG 和 BIC三联疗法方案组分别有 96.3% 和 85.0% 的参与者达到 VS（p=0.066），但在调整基础 HIV-RNA 后，未发现差异（p=0.205）。
每组均有1名受试者出现 VF，但未出现新的 RAM。DTG 组和BIC三联疗法组之间没有差异，而基线 HIV-RNA>1.000.000 拷贝/毫升与 TF 相关（aOR 3.41，95%CI 1.12-1.38，p=0.031；HR 2.37，95%CI 0.97-5.78，p=0.055）。
总之，在真实的快速抗逆转录病毒疗法环境中，基于 DTG 和 BIC 的三药疗法均有效。以 DTG 为基础的疗法主要被停止使用，转而使用单片疗法。BIC 三药疗法组在第48周时病毒抑制的几率较低，这与基础病毒血症较高有关。事实上，基线病毒载量高与治疗失败的风险较高有关。
参考资料
https://eacs-conference2023.com/conference/scientific-programme/
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