J Pain Res：天津市第三中心医院发表部分带状疱疹患者疼痛评分的抛物线变化研究
8小时前 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
带状疱疹(HZ)通常表现为急性期明显的水疱和严重的神经性疼痛。值得注意的是，一部分患者最初仅表现为轻度皮疹和中度疼痛，疼痛逐渐加剧，呈抛物线型。
带状疱疹(HZ)，是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的，这种病毒在初次感染水痘后潜伏在感觉神经节中典型地，它表现为沿特定皮节的疼痛性皮疹，伴有急性神经性疼痛。HZ的一个重要并发症是疱疹后神经痛(PHN)，这是一种持续3个月或更长时间的神经性疼痛状态，在某些情况下会持续数年，显著降低患者的生活质量最近在水痘疫苗接种方面取得的进展显著减少了青少年中VZV感染的发生，从而降低了HZ发展的风险然而，已经观察到与年龄相关的HZ和PHN发病率增加，建立了衰老与这些疾病之间的直接联系。这一上升趋势背后的原因是多方面的，可能涉及随着时间的推移疫苗有效性降低，细胞免疫功能随着年龄的增长而下降，以及由于潜在的健康问题或免疫抑制剂的使用而导致的免疫破坏皮疹发作后的最初30天是HZ的急性期。
许多患者有非特异性的前驱症状，如瘙痒、灼烧感、头痛和全身表现，如发烧和疲劳。这些症状之后迅速出现受皮疹影响区域的急性疼痛，通常表现为灼烧或刺痛，并伴有其他感觉障碍，如触觉敏感性改变和麻木有趣的是，一些患者表现出独特的临床途径，最初仅表现为皮疹或轻度不适，无明显的严重疼痛症状随着时间的推移，这些个体经历疼痛强度的激增，偏离了HZ患者常见的传统疼痛轨迹。这种迟发性疼痛主要见于中老年人，并与年龄呈正相关。此外，这一患者群体发生PHN的风险更高，强调了我们对HZ病理生理学及其临床管理的理解的关键支点。鉴于PHN作为一种持续的神经疼痛状况的深远影响，它会显著扰乱日常活动和情绪健康，因此及时识别表现出抛物线疼痛评分模式的急性期HZ患者至关重要。通过对这些人实施积极的干预措施，我们可以减少PHN发展的风险，从而减轻其痛苦的严重程度和持续时间。
方法:为了深入研究这一现象，我们对529例符合条件的HZ患者进行了细致的回顾性研究。所有这些患者在2020年1月至2023年12月期间在中国天津第三中心医院就诊。
带状疱疹患者的分类特点及疼痛评分信息
抛物线型疼痛变化患者的分类特征及疼痛评分
在疼痛评分呈抛物线变化的个体中(Total 1)，疼痛严重程度评分呈现先升高后降低的抛物线趋势。59岁及以下年龄组在1周时呈明显上升趋势，随后迅速下降，而75岁及以上年龄组在2周时呈明显上升趋势，发病明显延迟，随后逐渐下降。
疼痛严重程度评分与总体人群相比有显著差异
结果:研究确定14.6%的样本(77例患者)经历了疼痛评分与抛物线曲线一致。这一趋势在60岁及以上患者中更为普遍，占本组的90.9%，且与年龄呈正相关。此外，这些患者中有87.0%存在既往疾病，这突出了合并症在影响疼痛轨迹方面的潜在作用。45.5%的患者在出现症状7天以上才求医，这一延误可能加剧神经损伤。值得注意的是，在遵循抛物线疼痛模式的患者中，66.2%最终发展为PHN，与更广泛的患者群体相比，这一比例要高得多。
结论:对于最初报告较低疼痛评分的高危因素可能导致抛物线疼痛增加的患者，医疗从业人员要仔细评估，包括超过60岁，有合并症，以及从症状出现开始延迟就诊超过7天。早期实施补充疼痛管理疗法可以减轻PHN发展的风险，提高患者的生活质量。该研究使临床医生对HZ相关疼痛轨迹的变化有了更深入的了解，有望改善HZ患者的治疗方法和预后，同时为未来丰富的临床实践提供经验。
J Pain Res：天津市第三中心医院发表部分带状疱疹患者疼痛评分的抛物线变化研究
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好文章，谢谢分享。
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厉害
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