Cardiovasc Diabetol：脂肪组织在2型糖尿病与心率变异性关系中的作用
2024-10-18 MedSci原创 MedSci原创 发表于威斯康星
心外膜脂肪组织在一定程度上介导了T2DM和HRV降低之间的关系，这加强了针对心脏特异性内脏脂肪预防糖尿病患者心脏自主神经病变的价值。
2型糖尿病（T2DM）仍然是一个主要的公共卫生问题，并且仍然是全世界心脏病发作的主要原因之一。心血管自主神经病变（CAN）以心率变异性（HRV）降低为特征，是糖尿病的一种常被忽视的严重并发症。研究表明，至少有20%的糖尿病患者被诊断为CAN，其中65%的患者随着年龄和糖尿病病程的增加，疾病进展的风险越来越大。HRV指标由副交感神经和交感神经活动的不同频率和时域分量组成，可以预测心血管疾病发病和死亡的风险。尽管CAN和2型糖尿病之间的关系已经明确，但其潜在机制尚不清楚，导致预防和干预的方法有限。T2DM与HRV降低相关，其中间机制尚不清楚。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在通过中介分析，探讨不同脂肪组织对T2DM与HRV关系的影响。
该研究共有380名参与者被纳入分析，其中包括249名T2DM患者和131名非糖尿病对照组。研究人员分别用腹部超声或超声心动图测量皮下、腹膜外、腹膜内、心外膜4种脂肪组织的厚度。通过24小时动态心电图监测频域指标（LF、HF和LF/HF）和时域指标（SDNN、SDANN、SDNN指数、rMSSD和pNN50）评估HRV。此外，研究人员采用中介分析来评估脂肪组织是否介导了T2DM与HRV各指标之间的关系。然后，选取HRV指标，通过结构方程模型构建潜在变量HRV负担，对整个HRV进行综合评价。
与非糖尿病对照组相比，T2DM患者HRV指数显著降低，腹膜外、腹膜内和心外膜脂肪组织厚度显著增加。中介分析发现，T2DM对HRV的HF、SDNN、SDANN、SDNN指数、rMSSD、pNN50等6项指标有显著的间接影响，其中介比例分别为64.21%、16.38%、68.33%、24.34%、24.10%和30.51%，主要由心外膜脂肪组织介导，而非其他脂肪组织。心外膜脂肪组织通过SDNN、SDNN指数、rMSSD和pNN50介导T2DM与HRV负荷降低的关系（24.26%）。
由此可见，心外膜脂肪组织在一定程度上介导了T2DM和HRV降低之间的关系，这加强了针对心脏特异性内脏脂肪预防糖尿病患者心脏自主神经病变的价值。
原始出处：
Xiaolan Ouyang,et al.Effects of adipose tissues on the relationship between type 2 diabetes mellitus and reduced heart rate variability: mediation analysis.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02438-1
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