Diabetes Care： 在糖尿病患者中发现新生物标记物与心血管疾病有关
2017-12-08 佚名 药明康德
通常认为，糖尿病患者可以通过严格控制血糖水平来降低CVD风险。但在2008年，一项名为ACCORD（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes， “在糖尿病患者中控制心血管风险行动”）的研究发现，在CVD高风险的糖尿病患者中，那些严格控制血糖的患者发生致死性心脏病的风险竟然高过并未严格控制血糖的患者。最近，波士顿Joslin Diabetes
2型糖尿病患者的心血管疾病（CVD）发病率至少是未患病者的两倍，CVD是全球2型糖尿病患者死亡和致残的主要原因，大约有三分之二的糖尿病患者是因为CVD死亡。通常认为，糖尿病患者可以通过严格控制血糖水平来降低CVD风险。但在2008年，一项名为ACCORD（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes， “在糖尿病患者中控制心血管风险行动”）的研究发现，在CVD高风险的糖尿病患者中，那些严格控制血糖的患者发生致死性心脏病的风险竟然高过并未严格控制血糖的患者。最近，波士顿Joslin Diabetes Center的研究者在这些患者中发现了能将CVD风险增加三倍的基因变异，解释了这个现象。论文发表在《Diabetes Care》上。
研究组测量了ACCORD研究中351名患者血液中的65种生物标志物，然后在一个双臂试验中，寻找生物标记物与以前发现的CVD的遗传变异体之间的关联。该试验的一臂采取严格的强化血糖控制，另一臂采取标准血糖控制，它们的效果通过HbA1C测试来检验，强化组试图将HbA1C水平降低到6％以下，而标准组旨在将HbA1C水平控制在8％以下。研究者由此发现了一种基因变异与胰高血糖素样肽1（GLP-1）激素水平有关。数据显示，那些有基因变异的患者，在12个月的强化血糖控制期间的禁食GLP-1水平出现显着下降，而在不携带该变异的患者中，GLP-1水平稳定或增加。
论文资深作者Alessandro Doria医学博士说，美国FDA已给2型糖尿病患者批准过几种GLP-1受体激动剂药物。除了降低血糖外，这些药物已被证明可以改善糖尿病患者的心血管健康状况。这项研究有潜力引发出为糖尿病人设计的生物标志物检测，测量与较低GLP-1水平相关的遗传标记。携带这种标记的患者可能非常适合利用GLP-1药物来改善他们的血糖控制状况。
研究者们将进一步分析ACCORD数据，以寻找其他方法来帮助改善2型糖尿病患者的心脏健康。Doria博士评价道：“ACCORD研究本身结束于2009年，但研究人员继续挖掘到新数据，显示了仔细收集的数据集和样本能带来的深远利益。”
原始出处：
Shah HS，et al.，Modulation of GLP-1 Levels by a Genetic Variant That Regulates the Cardiovascular Effects of Intensive Glycemic Control in ACCORD.Diabetes Care. 2017 Nov 28. pii： dc171638.
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