成人急性淋巴细胞白血病
Acute Lymphoblastic Leukemia in Adults
2023-10-03
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,由淋巴母细胞在血液、骨髓及其他器官中的增殖和扩散引起。ALL的发病呈现双峰分布,第一个高峰出现在4至5岁的儿童中,第二个高峰则大约在50岁左右。全球范围内,ALL的发病率约为每10万人中1至4.75例,男女比例大致为1.3:1。ALL是最常见的儿童急性白血病,约占儿童白血病的80%,但在成人白血病中仅占20%。尽管在成人ALL的治疗方面已取得显著进展,18至60岁成年患者的总体生存率仅为35%,而儿童ALL的五年总体生存率则超过80%。在过去的二十年中,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗发生了显著变化,主要体现在以下几个方面:引入针对青少年和年轻成人的儿科治疗方案、在费城染色体阳性/BCR-ABL阳性ALL的治疗中加入酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、重新评估异基因干细胞移植在标准风险ALL患者中的作用、将微小残留病(MRD)纳入风险评估体系,以及最近引入新型药物,如贝林妥欧单抗(blinatumomab)、奥英妥珠单抗(inotuzumab)和嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)用于复发/难治性ALL的治疗。