GRADE指南：18. 应如何使用 ROBINS-I 和其他评估非随机研究中偏倚风险的工具来评估证据主体的确定性

中文标题：

GRADE指南：18. 应如何使用 ROBINS-I 和其他评估非随机研究中偏倚风险的工具来评估证据主体的确定性

英文标题：

GRADE Guidelines: 18. How ROBINS-I and other tools to assess risk of bias in non-randomized studies should be used to rate the certainty of a body of evidence

发布机构：

GRADE工作组

发布日期：

2019-11-05

简要介绍：

目标：为系统评价作者、指南制定者和卫生技术评估从业者提供指导，说明他们应如何使用非随机干预研究中的偏倚风险 (ROBINS-I) 工具作为 GRADE 确定性评级过程的一部分。

研究设计和设置：研究设计和设置包括反复讨论、系统评价测试以及在 GRADE工作组会议上的演示，并听取 GRADE 工作组的反馈。

结果：我们描述了使用 ROBINS-I 对证据体进行初步评估的起点以及预计最终评级将在哪里结束。GRADE 通过引入升级域来考虑减轻对混杂和选择偏差的担忧的问题：大效应、剂量效应关系以及何时合理的残留混杂因素或其他偏差会增加确定性。在使用 ROBINS-I 评估证据体时，需要将它们考虑在内。

结论：在 GRADE 评估中使用 ROBINS-I 可以更好地比较随机对照试验 (RCT) 和非随机研究 (NRS) 的证据，因为它们被置于一个共同的偏倚风险指标上。挑战仍然存在，包括适当呈现 RCT 和 NRS 的证据以供决策制定，以及如何在证据评估中最佳地整合 RCT 和 NRS。

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