J Clin Med：老年无牙患者不同治疗方式的口腔健康相关生活质量比较

由于无牙老年人潜在的牙槽骨、年龄相关的口腔和全身变化以及社会经济状况，无牙老年人的治疗决策具有挑战性。除了生理和生理因素外，社会心理因素是考虑对无牙颌进行适当治疗的关键因素，因为牙齿脱落肯定会影响自尊。另一方面，患者的经济状况通常限制了治疗的选择;因此，应始终考虑这些因素与患者生活质量改善之间的平衡。

全牙缺牙症是老年人群中常见的一种不可逆转的疾病，它限制了口腔功能和社会心理特性，这意味着他们的生活质量受到了负面影响。在无牙颌的康复中，目前可用的选择是传统的可移动全口义齿或种植支持的可移动或固定义齿。所有类型的假体都依赖于下面的牙槽骨;全口义齿(CD)需要足够的牙槽嵴来保持和稳定，种植义齿需要足够的牙槽嵴体积和足够的骨质量来进行种植手术。在老年患者中，长时间嵌牙是常见的，这会导致牙槽骨的严重吸收，减少面部肌肉的控制。这种情况会影响CD的保留和稳定性，特别是对于长牙和严重牙槽嵴吸收的个体。同时，种植体支持的假体用种植体弥补了这些局限性，但治疗费用通常高于CD。此外，其他选择，如颧、翼状或骨膜下植入后颌骨，骨质量和数量都不佳，并不总是对所有患者有利，特别是无牙老年人，因为手术范围大，局部颧骨异常，慢性鼻窦炎和软组织相关并发症通常限制了治疗。

在老年人群中，与年龄相关的口腔变化以及多种全身性疾病、多种药物和退行性生理状况有时不利于手术种植牙治疗;然而，这并不是一个禁忌症，种植体的长期存活率是确定的。然而，老年患者的共同特征，如行动能力下降、灵巧性问题、依赖性和认知能力下降，使他们难以参加多次长时间和昂贵的牙科预约。因此，老年完全无牙人群在选择义齿时需要考虑的因素与老年成年无牙个体不同。另一方面，考虑治疗方案的关键因素，患者满意度和健康相关的生活质量，根据接受治疗人群的年龄而不同。在老年人中，与年轻人不同的身体、社会心理和经济状况可能会影响他们对全弓假体的选择，以及他们对治疗的主观看法。虽然不同全弓治疗方式的临床成功是显而易见的，但与这些干预措施相关的以患者为中心的参数也越来越引起研究人员的兴趣，因为如果不考虑患者对治疗的感知，就不能得出其临床有效性的结论。因此，患者报告的预后指标，如患者满意度和口腔健康相关生活质量(OHRQoL)在全弓口腔康复修复体的选择中起着关键作用。本综述旨在评估各种全弓治疗方式(传统或种植体支持的假体，固定或可移动)对老年无牙人群OHRQoL的影响。本研究还旨在探讨在三种全足弓康复方式中，哪种类型的假体与更大的OHRQoL改善相关。

材料与方法:在PubMed、Embase和Scopus电子数据库中检索不同类型全弓义肢测量60岁及以上无牙患者OHRQoL的临床研究，并进行人工检索，总结所选研究的结果。

包括和排除标准，信息来源，搜索条件，搜索策略。

通过纳入和排除标准筛选研究的PRISMA流程图

随机对照试验的Cochrane偏倚风险(RoB2)

非随机对照试验的Cochrane偏倚风险(ROBIN-I)

基线时OHIP和GOHAI总分和常规义齿治疗后的评分差异

基线总OHIP和GOHAI评分与全弓种植支撑固定假体治疗后的评分差异。

结果:在302项确定的研究中，选择了10项研究。共有504例患者使用133个全口义齿、372个种植覆盖义齿和39个固定义齿进行评估。总体OHIP和GOHAI评分分别在基线和使用各自假体治疗的第3、6、12和18个月进行评估。治疗后第3个月至1年，常规义齿与OHIP总分相关的OHRQoL改善率为9.21-12.5%，种植覆盖义齿与全弓固定义齿相关的OHRQoL改善率为9-25.26%，18个月随访时为18.53-26.79。随访第3 ~ 6个月，常规义齿GOHAI总分提高21.3 ~ 25.43%，种植覆盖义齿提高36.82 ~ 41.32%，全弓固定义齿提高39.48 ~ 42.83%。

结论:总体而言，种植覆盖义齿康复后的OHRQoL改善在随访1年时下降，全弓固定义齿康复后的OHRQoL改善在随访18个月时下降;与此同时，常规义齿的OHRQoL在1年内稳定改善，但种植体支持义齿的OHRQoL改善明显大于常规义齿。然而，仍需要更长随访期的研究来评估长期临床疗效。

原始出处：

Tin Thinzar, Linn;  Angkoon, Khaohoen;  Khaing Myat, Thu;Oral-Health-Related Quality of Life in Elderly Edentulous Patients with Full-Arch Rehabilitation Treatments: A Systematic Review.J Clin Med 2024 Jun 10;13(12)