Rheumatol Int：大动脉炎患者的不良妊娠结局

大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是一种慢性肉芽肿性大血管炎症，主要影响主动脉及其主要分支，常见于育龄期女性。妊娠对TA患者的诊断、管理及预后有显著影响。妊娠期间，母体血液循环系统发生改变以确保胎儿的氧气和营养供应，并保护母体免受子宫压迫引起的静脉回流减少和分娩时失血的影响。本研究旨在评估TA患者妊娠前后发生的母体并发症和胎儿结局，并对比妊娠前后的差异。

本研究为回顾性队列研究。我们回顾性分析了2000年1月至2019年10月在Eskişehir Osmangazi大学风湿病学系接受治疗并随访的35名TA患者的88次妊娠数据。所有患者均符合1990年美国风湿病学会（ACR）关于大动脉炎的分类标准。排除标准包括初产、18岁以下、有其他伴随血管炎和系统性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、类风湿关节炎、慢性肾病和心力衰竭的患者，以及失访患者。根据TA诊断日期，将患者的妊娠分为两类：诊断前的妊娠（pre-d或pre-TA）和诊断后的妊娠（post-d或post-TA）。通过问卷调查和病历记录收集患者的基础特征、妊娠并发症及妊娠结局等数据。

研究结果： 研究分析了35名TA患者的88次妊娠，其中21名患者在诊断前共有59次妊娠（67.0%），并发症发生率为15.2%；14名患者在诊断后共有29次妊娠（33.0%），并发症发生率为100%。诊断前组的高血压发生率高于诊断后组，但差异无统计学意义（32.2% vs. 10.3%，p = 0.160）。然而，诊断后组中子痫前期（20.6% vs. 0%，p = 0.001）、低出生体重（27.5% vs. 1.6%，p = 0.001）和早产（24.1% vs. 1.6%，p = 0.035）的发生率显著高于诊断前组。两组的流产和宫内死亡率相似（p > 0.05）。高血压患者的子痫前期（p = 0.003）、早产（p = 0.036）、低出生体重（p = 0.250）、流产（p = 0.018）、宫内死亡（p = 0.128）和剖宫产率（p = 0.005）显著高于无高血压患者。15名（42.8%）患者检测到肾动脉受累，所有肾动脉受累患者均有高血压，且其妊娠并发症显著高于无肾动脉受累患者（p = 0.001）。TA对妊娠结局有负面影响，妊娠前和妊娠期间对高血压的良好控制对改善母婴结局至关重要。此外，在妊娠前检测肾动脉狭窄对于减少可能的负面妊娠结局非常重要。

TA前后妊娠结局比较

本研究表明，TA患者在妊娠期存在显著的母体和胎儿并发症风险，尤其是诊断后的妊娠。妊娠前对高血压和肾动脉狭窄的有效管理对改善妊娠结局至关重要。TA患者需要更密集的随访和多学科团队的协作管理，以实现最佳的分娩结局。

原始出处：

 Poor obstetric outcomes in women with takayasu arteritis: a retrospective cohort study. Rheumatol Int 44, 1111–1117 (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05538-z