JAMA子刊：孕期健康饮食模式与后代自闭症风险的关联

自闭症谱系障碍（ASD）的诊断在普通人群中的患病率估计为1%到2%。已有研究表明，孕期饮食可能与自闭症相关，但现有研究结果不一致，且多基于小样本量和回顾性研究设计。本研究旨在探讨孕期健康饮食模式与后代自闭症诊断及相关特征的关联。通过分析挪威母亲、父亲和儿童队列研究（MoBa）和父母和儿童纵向研究（ALSPAC）中的数据，试图进一步了解这一潜在的关系。

本研究利用MoBa和ALSPAC两大前瞻性队列研究的数据，分析孕期健康饮食模式与后代自闭症诊断及其相关特征的关系。研究对象为单胎妊娠且填写了食物频率问卷的孕妇。MoBa招募时间为2002年至2008年，ALSPAC为1990年至1992年，随访至儿童8岁或以上。健康饮食模式通过因子分析得出，并按低、中、高依从度进行分类。MoBa的主要结果包括3岁和8岁时的自闭症诊断和社交沟通问卷得分；ALSPAC的主要结果为8岁时的社交沟通困难清单得分。使用广义非线性模型估计比值比（OR）。

研究结果

本研究共纳入挪威母亲、父亲和儿童队列研究（MoBa）中的84,548例妊娠和父母和儿童纵向研究（ALSPAC）中的11,760例妊娠。在MoBa队列中，孕妇的平均年龄为30.2岁，43,277名（51.2%）为男性后代；在ALSPAC队列中，孕妇的平均年龄为27.9岁，6,034名（51.3%）为男性后代。在最终调整模型中，与低依从度组相比，高依从健康饮食模式组与降低自闭症诊断的几率（OR=0.78, 95%CI: 0.66-0.92）和社交沟通困难的几率（MoBa 3岁：OR=0.76, 95%CI: 0.70-0.82；ALSPAC 8岁：OR=0.74, 95%CI: 0.55-0.98）显著相关。然而，对于其他自闭症相关特征的关联未观察到一致的结果。

在MoBa队列中，高依从健康饮食模式与降低3岁时社交沟通困难的几率显著相关，但与3岁时的限制性和重复行为（SCQ-RRB）高分（OR=1.21, 95%CI: 1.05-1.40）之间存在正相关，这与我们在ALSPAC队列中的发现不一致。此外，在ALSPAC队列中，高依从健康饮食模式与降低8岁时社交沟通困难的几率显著相关，而与限制性和重复行为未发现显著关联。

在敏感性分析中，分析结果总体稳健。具体来说，当考虑了饮食模式的各个子组时，植物性饮食模式与降低8岁时的社交沟通困难（SCQ-SOC）几率相关（OR=0.89, 95%CI: 0.82-0.96），而鱼类饮食模式与降低8岁时的限制性和重复行为（SCQ-RRB）几率相关（OR=0.93, 95%CI: 0.88-0.99）。这些发现表明，不同类型的健康饮食模式对自闭症相关特征的影响可能存在差异。

另外，研究还发现，性别在健康饮食模式与社交沟通困难的关联中可能起到调节作用。在MoBa和ALSPAC中，女性后代在高依从健康饮食模式下，社交沟通困难的几率下降更为显著，而男性后代在3岁时社交沟通困难的几率下降更为显著。这些结果提示，性别可能在孕期饮食与自闭症相关特征的关联中起到重要作用。

坚持健康的产前饮食模式与自闭症相关结局之间的关系

本研究结果表明，孕期高依从健康饮食模式与降低后代自闭症诊断及社交沟通困难的几率显著相关，但对限制性和重复行为的影响存在不一致。这些发现为进一步研究提供了方向，特别是在探讨不同饮食模式对自闭症相关特征的影响及其潜在机制方面。

原始出处：

Healthy Prenatal Dietary Pattern and Offspring Autism. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2422815. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.22815