Psychiatry Research：中国学者研究---体疗对自闭症谱系障碍的影响：系统评价与Meta分析

自闭症谱系障碍（ASD）是一种在婴幼儿时期表现出来的神经发育障碍，主要特征包括社交缺陷和重复的、限制性的行为模式。随着对自闭症的认知增加，全球范围内的自闭症患病率日益成为公共卫生问题。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，儿童和青少年的自闭症患病率在0.7%到1.5%之间，男性发病率显著高于女性。诊断通常在3到10岁之间进行，平均诊断年龄在4到5岁。此外，大多数自闭症患者伴有其他精神障碍，如注意力缺陷多动障碍（ADHD）、情绪障碍、失眠和焦虑症，这些共病通常加剧运动发展和任务表现的挑战。

ASD的治疗策略主要集中在减少核心缺陷和增强功能独立性和适应性技能。传统的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，如行为治疗和感觉统合训练。然而，药物治疗往往伴随长期效果和副作用的担忧，而非药物治疗可能成本高且耗时。在这种背景下，体疗作为一种与体育相关的干预措施出现，提供了一种成本低、可访问性强且副作用较少的替代方案。体疗通过个人或小组活动，帮助自闭症患者改善社交技能、视觉处理和注意力，还可以替代非目标的刻板行为，从而减少对这些行为的依赖。

本研究系统检索了四个国际数据库（Medline via PubMed、Embase、Cochrane Libraries和Web of Science）和三个中文数据库（CNKI、万方和维普）中的相关文献，截止日期为2023年7月31日。搜索范围包括随机对照试验（RCT），研究体疗对符合DSM或其他标准诊断的ASD患者的影响。主要结局指标包括自闭症整体严重程度，次要结局指标包括刻板行为、社交缺陷、社交技能和执行功能的衡量。数据综合和分析使用了RevMan 5.4软件进行。

图1. 研究筛选流程图

参与者的选择标准为各种年龄、性别和种族的ASD患者，排除其他类型的神经发育障碍或精神疾病患者。体疗组接受额外的体育锻炼干预，而对照组仅接受常规康复训练，严格禁止接受任何超出常规训练的锻炼干预。结果评估采用经验证的量表，如自闭症治疗评估检查表（ATEC）和儿童自闭症评分量表（CARS），次要结果评估工具包括自闭症行为检查表（ABC）、社交反应量表（SRS）、社交技能改进系统（SSIS）等。

总计28项RCT，包括1081名参与者，其中仅三项研究符合高质量标准。体疗相比对照组在至少一个自闭症核心症状上表现出改善，包括运动表现、限制性重复行为和社交功能障碍。此外，八项研究评估了自闭症的整体严重程度，十二项研究选择了体能功能作为衡量指标，十一项研究评估了刻板行为，十一项研究在社交障碍方面进行了评估，三项研究评估了语言沟通技能，六项研究评估了执行功能。未见不良事件报告。

图2. 偏倚风险评估

质量评估中，六项研究在随机序列生成和分配隐藏方面被认为风险较低，两项研究因使用非概率抽样方法被评为高风险。大多数研究未详细说明随机化和分组程序，导致风险评估不明确。体疗组在整体严重程度、运动技能和刻板行为改善方面显著优于对照组，但在社交技能改善方面并未显示出明显差异。

在与常规体育活动对比的分析中，体疗在运动表现和刻板行为方面显示出更好的效果，但在社交功能和某些执行功能方面的效果不显著。在与无干预组对比中，体疗在运动表现、刻板行为和社交功能方面显示出显著的改善，但在沟通技能和认知灵活性方面的效果较弱。

图3. 偏倚风险总结

本Meta分析表明，体疗在减轻ASD的整体严重程度和相关症状方面具有潜在的益处。然而，由于所纳入研究的整体偏倚风险较高，这些发现需谨慎解读。未来需要更多的多中心、大规模、高质量RCT，以进一步验证这些发现，并为临床实践提供指导。体疗在作为ASD辅助治疗方面的作用仍需更多研究来探讨其最佳类型和剂量，以制定精确的锻炼建议和标准化指南。

原始出处：

Wu, Y., Ding, L., Zhang, Q., Dong, Y., Tao, C., Li, Z., Li, Z., & Lu, L. (2024). The effect of physical exercise therapy on autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychiatry Research, 339, 116074. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.116074