Psychiatry Research: 伏氯西汀对新冠后综合征患者抑郁症状的影响：焦虑症状的调节作用

世界卫生组织（WHO）定义的新冠后综合征（PCC）是影响10-20%从急性COVID-19感染中恢复的人群的一种常见且尚未完全理解的现象。虽然许多症状归因于PCC，但一些症状如认知障碍、疲劳、抑郁和焦虑尤为常见且具有严重的临床关注。研究表明，PCC患者中常见抑郁症状，并且抑郁症状可能是急性COVID-19感染的前兆，提示其可能是PCC的风险因素。本研究旨在评估焦虑症状对PCC患者抑郁症状的调节作用，特别是使用伏氯西汀治疗的效果。

本研究为一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验的事后分析，评估伏氯西汀对PCC患者认知功能的影响。焦虑和抑郁症状分别通过广泛性焦虑障碍7项量表（GAD-7）和16项抑郁症状快速自评量表（QIDS-SR-16）进行测量。试验设计符合良好临床实践原则和《赫尔辛基宣言》的要求，研究对象通过媒体广告和医疗从业人员的推荐在加拿大招募。合格参与者需年满18岁，并提供COVID-19阳性检测的证明，且症状持续超过三个月。

图1. 一项意图治疗GEE分析，考察伏氯西汀（n=73）与安慰剂（n=74）在8周临床试验中对PCC参与者焦虑症状（GAD-7总评分）和抑郁症状（QIDS-SR-16总评分）的影响

研究共纳入200名参与者，最终有147名参与者的数据被用于事后分析。基线分析显示，GAD-7评分与QIDS-SR-16评分之间存在显著正相关（β=0.038，95% CI [0.029,0.047]，p<0.001）。调整协变量后，组别（χ2=176.786，p<0.001）、时间（χ2=8.914，p=0.003）以及治疗时间和GAD-7评分的交互作用（χ2=236.483，p<0.001）均表现出显著影响。伏氯西汀组在抑郁症状总体变化上表现出显著改善（平均差=-3.15，SEM=0.642，95% CI [-4.40,-1.89]，p<0.001）。

表1. 意图治疗人群（N=147）的基线特征

进一步分析表明，焦虑症状的严重程度显著影响抑郁症状的改善，伏氯西汀通过减轻焦虑症状进而减轻抑郁症状。在调整协变量后，伏氯西汀组内抑郁症状显著减少（平均差=-2.32，SEM=1.049，95% CI [-4.37,-0.26]，p=0.027），而安慰剂组则出现抑郁症状增加的情况（平均差=1.87，SEM=0.528，95% CI [0.83,2.90]，p<0.001）。

表2. 广义线性模型分析PCC患者焦虑和抑郁症状严重程度之间的关系

本研究的结果表明，焦虑症状与PCC患者的抑郁症状密切相关，并且焦虑症状的减轻能够显著改善抑郁症状。这一发现强调了在PCC治疗中同时管理焦虑和抑郁症状的重要性，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。未来的研究应继续探讨焦虑和抑郁症状之间的神经生物学联系，以便开发更有效的治疗策略。

原始出处:

Le, G. H., Kwan, A. T. H., Guo, Z., Teopiz, K. M., Wong, S., Meshkat, S., d'Andrea, G., Ho, R., Rhee, T. G., Cao, B., Badulescu, S., Phan, L., Rosenblat, J. D., Mansur, R. B., Subramaniapillai, M., & McIntyre, R. S. (2024). Impact of vortioxetine on depressive symptoms moderated by symptoms of anxiety in persons with post-COVID-19 condition: A secondary analysis. *Psychiatry Research*, 339, 116068. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.116068