常用降糖、减肥药，还能用于戒酒？JAMA子刊：这两种药作用更佳

喝酒伤身，这可不是一句空话。长期大量饮酒可导致酒精使用障碍的发生，患者对酒精使用的控制力削弱，导致生理依赖，耐受性增加以及心理、社会功能和身体的损害。相关研究显示，酒精使用障碍的终生患病率为9%，男性患病率是女性的48倍之多。心理社会支持治疗是酒精使用障碍治疗的基石，药物治疗数据比较有限，但整体也是有效的。既往动物实验发现，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）可减少酒精的使用，这提示GLP-1 RA或有潜力作为降低酒精危害的治疗方式。

近日，JAMA Psychiatry发表一项研究，结果以简短报告的形式发布，表明GLP-1 RA中的司美格鲁肽和利拉鲁肽有助于减少酒精使用障碍患者的饮酒量，降低住院风险。

截图来源：JAMA Psychiatry

这是一项观察性研究，纳入年龄16~64岁确诊为酒精使用障碍的患者22万多例，其中63.5%为男性，36.5%为女性，平均年龄40岁。中位随访8.8年间，其中6276例患者使用GLP-1 RA（主要为利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽和司美格鲁肽），7.5万例患者接受酒精使用障碍药物（主要为disulfiram、acamprosate和纳曲酮）治疗。共有13万多（58.5%）的酒精使用障碍患者住院接受治疗。

研究结果显示，接受GLP-1RA治疗的患者中，使用司美格鲁肽的患者风险最低，其中因酒精使用障碍住院风险降低了36%（aHR=0.64，95%CI：0.50~0.83），因任何物质使用障碍（指使用精神活性物质导致的任何精神障碍）住院风险降低了32%（aHR=0.68，95%CI：0.54~0.85）。

其次是利拉鲁肽，其因酒精使用障碍住院风险降低了28%（aHR=0.72，95%CI：0.57~0.92），因任何物质使用障碍住院风险降低了22%（aHR=0.78，95%CI：0.64~0.97）。使用任何治疗酒精使用障碍的药物均可适当降低因酒精使用障碍住院风险和因任何物质使用障碍住院风险。

▲使用不同药物的患者，因酒精使用障碍住院风险（A）和因任何物质使用障碍住院风险（B）差异（图片来源：参考文献[1]）

此外，研究人员还发现，司美格鲁肽和利拉鲁肽可分别使因躯体症状住院风险降低22%（aHR=0.78，95%CI：0.68~0.90）和21%（aHR=0.79，95%CI：0.69~0.91），但并不能降低患者企图自杀的风险。

研究第一作者兼通讯作者，来自东芬兰大学的Markku Lähteenvuo教授表示：“我们的研究结果表明，GLP-1RA不仅能够治疗糖尿病和肥胖，还可能有助于治疗酒精使用障碍和物质使用障碍，当然，这一发现仍需在随机对照试验中进一步验证”。

参考资料

[1]Lähteenvuo M, Tiihonen J, Solismaa A, Tanskanen A, Mittendorfer-Rutz E, Taipale H. Repurposing Semaglutide and Liraglutide for Alcohol Use Disorder. JAMA Psychiatry. Published online November 13, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.3599

[2] 王岚,王冉,王学义.酒精使用障碍的危害及风险[J].神经疾病与精神卫生，2024，22（4）：229-233.

[3]University of Eastern Finland. Obesity-fighting drugs may reduce alcohol consumption in individuals with alcohol use disorder.13-Nov-2024.https://www.eurekalert.org/news-releases/1064676