Cardiovasc Diabetol：甘油三酯葡萄糖体重指数与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的关系

心血管疾病(CVD)是世界范围内死亡的主要原因，在低收入和中等收入地区尤其明显，近一半的心血管疾病患者死于缺血性心脏病。急性冠状动脉综合征(ACS)，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，是导致死亡的重要原因，在美国大约每40秒就有一人发生心肌梗死(MI)。最近的欧洲心脏病学会指南指出，STEMI患者如果心肌损伤面积较大，应考虑紧急冠状动脉旁路移植术(CABG)。此外，这些指南指出，对于非STEMI患者，早期冠状动脉造影和延迟冠状动脉造影并没有明显的好处，如果没有极高或高风险的特征，并且对非STEMI的怀疑指数较低，则应在进行进一步的有创检测。然而，缺乏无创的血清学指标来评估ACS患者的冠状动脉病变(CAD)程度。

研究表明，胰岛素抵抗与心血管疾病的发生密切相关，甘油三酯葡萄糖-体重指数(TyG-BMI指数)被认为是胰岛素抵抗的可靠替代指标。急性冠脉综合征(ACS)患者TyG-BMI指数与冠状动脉病变程度的关系研究有限。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨TyG-BMI指数与ACS患者冠状动脉病变程度的关系。

在遵义医学院附属医院接受经皮冠状动脉介入治疗的2317例ACS患者被纳入研究。TyG-BMI指数按五位数法分组，研究人员使用SYNTAX评分定量评估ACS患者冠状动脉病变程度，分为低危(≤22)、中危(23-32)和高危(≥33)。

在总体人群中，多因素logistic回归分析显示，TyG-BMI指数与ACS患者中/高SYNTAX评分相关(比值比[OR]=1.0041;95%置信区间[CI]=1.00-1.0079;P=0.0310)。亚组分析显示，经多混杂因素调整后，TyG-BMI指数是女性ACS患者SYNTAX中高评分的独立危险因素(OR=1.0100;95%CI=1.0000-1.0200;P=0.0050)，T3组SYNTAX中高评分风险高2.49倍(OR=2.4900;95%CI=1.2200-5.0600;P=0.0120)。限制性三次样条分析显示，ACS患者TYG-BMI指数与复杂冠状动脉疾病(SYNTAX评分>22)呈线性相关。在女性ACS患者中，纳入TyG-BMI指数并没有提高潜在风险模型的预测能力(净重分类改善:0.0867[-0.0256-0.1989]，P=0.1301;综合判别改善:0.0183[0.0038~0.0329]，P=0.0135)。

由此可见，TyG-BMI指数与女性ACS患者复杂冠状动脉病变程度呈线性相关。然而，纳入TyG-BMI指数并没有提高潜在风险模型对女性ACS患者的预测能力。

原始出处：

Xueyuan Yang,et al.Association of the triglyceride glucose-body mass index with the extent of coronary artery disease in patients with acute coronary syndromes.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02124-2