Stroke：高血压对替卡格雷-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林治疗卒中效果的影响

高血压是卒中预后不良的危险因素，并与抗血小板抵抗相关。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究旨在利用氯吡格雷在急性非致残性脑血管事件高危患者中的应用（CHANCE-2）试验的随机试验数据，探讨了替卡格雷-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林在不同高血压状态患者中的疗效和安全性。

该研究共纳入了6412例携带CYP2C19功能丧失等位基因的轻度卒中或短暂性脑缺血发作患者，随机分为替格瑞-阿司匹林组和氯吡格雷-阿司匹林组。根据患者病史、血压、住院期间服用降压药情况将高血压状态分为未诊断高血压、新诊断高血压和既往诊断高血压。该研究的主要疗效和安全性指标为90天随访期内卒中复发和中度至重度出血风险。

无高血压患者接受替格瑞洛-阿司匹林治疗与新发卒中风险降低相关(32[4.8%] vs. 60[7.2%]；风险比为0.55[95%CI为0.35-0.86])，但在新诊断的高血压患者(20[5.3%] vs. 36 [9.1%];风险比为0.59 [95%CI为0.33-1.07])或先前诊断高血压(139[7.0%] vs. 147 [7.4%]；风险比为0.93 [95%CI为0.74-1.18])的患者中则不然，相比于接受氯吡格雷-阿司匹林治疗（相互作用P=0.04）。替卡格雷-阿司匹林组的出血风险与高血压状态无关(0.1% vs. 0.4%，0.3% vs. 0.5%，0.4% vs. 0.3%，P=0.50)。入院时不同的血压水平受试者所有治疗的疗效和安全性结局没有差异。

由此可见，非高血压患者在轻微卒中或短暂性脑缺血发作后可以从替格瑞洛-阿司匹林治疗中获益更大，相比于既往有高血压的患者，在新诊断的高血压患者中也观察到类似的获益趋势。

原始出处：

Anxin Wang.et al.Effect of Hypertension on Efficacy and Safety of Ticagrelor-Aspirin Versus Clopidogrel-Aspirin in Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.038662