Pediatrics：孕妇百日咳疫苗接种、婴儿免疫接种和百日咳发病风险

百日咳是一种传染性很强、可能严重的呼吸道疾病。尽管采用儿童疫苗以来百日咳负担有所减轻，婴儿的高发病率和高死亡率促使许多高收入国家引入了孕产妇疫苗接种计划，以预防婴儿感染。

尽管有强有力的数据支持孕产妇百日咳疫苗接种计划的有效性，但关于保护持续时间、接种疫苗时胎龄的重要性以及对婴儿对初次百日咳疫苗接种免疫反应的潜在影响仍存在争议。因此，本研究的目的是评估孕产妇接种疫苗的效果(VE)，以及孕产妇接种百日咳疫苗是否改变了前3剂含百日咳疫苗的效果。

本研究利用澳大利亚3个辖区的行政健康记录开展了一项包含279418对母婴的基于人群的队列研究。如果母亲在婴儿出生前≥14天接种过有记录的百日咳疫苗，则母亲为婴儿接种了疫苗。根据辖区免疫记录确定婴儿接种前3剂含百日咳疫苗的情况。婴儿百日咳感染是根据法定传染病记录确定的。采用Cox比例风险模型估算VE。

结果显示，研究中51.7%(144 429/279 418)的孕妇接受了百日咳疫苗接种，主要发生在妊娠28 ~ 31周。母亲接种百日咳疫苗的效果从2月龄婴儿的70.4%(95%可信区间[CI]， 50.5-82.3)下降到7-8月龄婴儿的43.3% (95% CI, 6.8-65.6)， 8个月大后无显著变化。虽然研究人员观察到与未接种疫苗的婴儿相比，在接种了第3剂婴儿百日咳疫苗的母亲中，VE点估计值略低(76.5% vs 92.9%， P = .002)，但并未观察到更高的百日咳感染率(风险比，0.70;95% CI, 0.61 ~ 3.39)。

总的来说，研究表明在母亲妊娠阅28周时接种百日咳疫苗与至8月龄以下婴儿的感染风险较低相关。虽然有一些证据表明，在母亲接种疫苗的婴儿中，婴儿疫苗接种的效果较低，但这似乎并未转化为更高的疾病风险。

原始出处：

Regan AK, Moore HC, Binks MJ, McHugh L, Blyth CC, Pereira G, Lust K, Sarna M, Andrews R, Foo D, Effler PV, Lambert S, Van Buynder P. Maternal Pertussis Vaccination, Infant Immunization, and Risk of Pertussis. Pediatrics. 2023 Oct 9;152(5):e2023062664. doi: 10.1542/peds.2023-062664. Epub ahead of print. PMID: 37807881; PMCID: PMC10598625.