JAMA Pediatrics：儿童和青少年环境冷热暴露相关疾病负担的变化趋势

环境冷热暴露（EHCE）是全球儿童和青少年患病和死亡的主要可预防因素。EHCE可扰乱人体正常的体温调节功能，引起自主神经功能障碍，增加心血管负荷，从而影响健康。EHCE是造成环境死亡的一个关键原因，但尚未得到充分认识。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）全面描述1990~2019年EHCE相关的疾病负担，包括发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs），并进一步分层分析这些因素的时间趋势。结果显示，EHCE的发病率（按每10万人口计算）从1990年的169.39下降至2019年的152.31，但从2010年到2019年呈上升趋势。儿童和青少年的EHCE相关疾病负担仍然很高。

这项横断面研究使用GBD 2019的数据，涵盖1990年至2019年的204个国家和地区。儿童和青少年定义为0~19岁，并进一步分为5个亚组：1岁以下；1~4岁；5~9岁；10~14岁；15~19岁。GBD 2019将EHCE定义为暴露于高温或低温环境而导致的死亡或残疾。数据分析从2023年12月到2024年3月。主要结局是EHCE的病例数和发病率、患病率、死亡率、DALYs和平均年度变化百分比（AAPCs）。

结果显示，从1990年到2019年，全球EHCE相关发病率、患病率、死亡率和DALYs均呈下降趋势。然而，2010年至2019年期间，EHCE的发病率和患病率出现了上升趋势（发病率AAPC为1.46；95%CI，1.05-1.87；患病率AAPC为1.25；95%CI，1.01-1.50）。从区域来看，尽管1990年至2019年期间大多数地区的EHCE相关疾病发病率呈下降趋势，但仍有部分地区发病率呈上升趋势（撒哈拉以南非洲的AAPC为0.23；95%CI，0.01-0.44）。2019年，社会人口指数（SDI）水平较低国家的儿童和青少年EHCE相关死亡率和DALYs较高。此外，儿童和青少年EHCE相关负担因性别和年龄而异。

结果表明，自2010年以来观察到全球EHCE发病率和患病率呈上升趋势。此外，受气候影响最严重的低SDI地区，儿童和青少年受到了较大影响。这也意味着，未来应对气候变化的措施应充分关注儿童和青少年。

原始出处：

Yi-Sheng He, Fan Cao, et al, Time Trends in the Burden of Environmental Heat and Cold Exposure Among Children and Adolescents, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.4392.