Eur J Pediatr：腭裂患儿肺炎及下呼吸道感染的发生率及手术修复的有效性

肺炎仍然是五岁以下儿童的主要死亡原因，而腭裂（CP）作为一种常见的先天性缺陷，可能增加患儿的肺炎和其他呼吸道感染风险。腭裂通过破坏鼻腔与口腔的分隔，导致食物误吸入鼻腔，进而可能引发肺炎等感染。然而，目前临床上关于腭裂与肺炎发生率之间关系的证据尚不充分。本研究旨在通过人群基础的回顾性队列研究，评估腭裂患儿在手术前后肺炎及下呼吸道感染（LRTI）的发生率，探讨腭裂对感染的潜在影响，以及腭裂修复手术是否能降低感染风险。

本研究采用回顾性队列设计，使用2013年-2022年间以色列Clalit健康服务（CHS）数据库中的医疗记录。研究对象为出生于该期间的138,261名婴儿，其中包括166名腭裂患儿。研究通过Poisson回归模型，调整性别、民族、社会经济状况、出生体重、出生周数以及术前体重百分位等多个临床变量，评估腭裂患儿在手术前后的肺炎及LRTI的发生风险。此外，还进行了同胞对比研究，分析了129对术前和55对术后同胞的感染发生率。研究对象的包括性别、民族、社会经济状况、出生体重、母亲年龄等基线信息，所有疾病事件均基于ICD-9代码进行定义，确保数据的准确性与一致性。

在腭裂患儿的术前分析中，腭裂患儿相较于对照组患肺炎的相对风险为5.8（95%置信区间：3.93–8.19），下呼吸道感染（LRTI）为1.55（95%置信区间：1.12–2.06），尿路感染（UTI）为5.27（95%置信区间：3.23–8.03）。手术后，肺炎的相对风险显著降低，但仍然存在，术后5年内肺炎的相对风险为2.55（95%置信区间：1.59–3.84）。同胞对比分析结果显示，术前腭裂患儿的肺炎风险显著高于对照同胞（相对风险7.07，95%置信区间：2.48–29.8），而术后这一风险显著下降，且不再具有统计学意义（相对风险1.44，95%置信区间：0.49–4.75）。这些结果表明，腭裂患儿在未接受手术治疗时肺炎和下呼吸道感染的风险显著高于健康对照，而手术治疗后这一风险有所降低，但仍需关注。

腭裂组与对照组术前疾病发生的Poisson回归分析

本研究表明，腭裂患儿在术前患肺炎的风险显著高于对照组，且这种风险在手术修复后有所降低，但术后仍然存在一定的感染风险。因此，腭裂患儿的肺炎及下呼吸道感染风险较高，且手术修复可部分降低这种风险。这一发现为临床治疗腭裂患儿提供了新的见解，提示需要在术后进一步关注其感染风险，并采取有效的预防措施。

原始出处；

Risk of pneumonia among children with cleft palate before and after palatoplasty: a population-based study. Eur J Pediatr 184, 56 (2025). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05901-z