Semin Arthritis Rheum：创伤性压力与自身免疫性风湿病之间的关系

创伤性压力（如童年不良经历、创伤后应激障碍及重大生活事件）对自身免疫性风湿病（Autoimmune Rheumatic Diseases，简称ARDs）的影响在现有研究中被广泛忽视。ARDs是一组复杂的疾病，主要影响关节、肌肉等部位，常伴随多器官系统的受累，包括类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）和系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）。尽管已有研究表明压力可能通过神经内分泌途径影响免疫功能，但关于创伤性压力如何诱发或加重这些疾病的机制尚不明确。本文旨在通过系统性文献梳理，探索创伤性压力与ARDs之间的关系，识别当前研究中的设计、方法学和存在的研究空白，为未来的研究提供方向。

本次综述采用了范围综述（scoping review）的研究方法，旨在快速识别相关研究主题并归纳已有证据。通过Embase、Medline和Web of Science数据库的全面检索，涵盖了2023年12月15日之前发表的所有相关文献，语言限制为英语，研究不限发表年份。纳入的研究需为观察性研究，涵盖队列研究、病例对照研究和横断面研究，研究对象需为与创伤性压力（如童年不良经历、创伤后应激障碍或重大生活事件）相关的ARDs患者。通过对研究标题和摘要进行筛选，最终纳入21项研究进行分析。这些研究主要关注创伤性压力对RA、SLE等疾病的发生率和严重程度的影响，并着重分析不同创伤类型（如童年创伤和创伤后应激障碍）对这些疾病的作用。

在最终纳入的21项研究中，研究时间跨度从2000年至2023年，主要集中在近十年内。这些研究大多来自高收入国家，尤其是美国（n=15）。研究设计包括前瞻性队列研究（n=7）、横断面研究（n=7）、回顾性队列研究（n=3）和病例对照研究（n=4），显示出前瞻性队列和横断面设计在探讨创伤性压力与ARDs关联中的优越性。
关于RA的研究（n=7）表明，创伤性事件（如童年情感虐待、抑郁和创伤后应激障碍）显著增加了RA的发病风险和病情加重的可能性；SLE研究（n=9）则发现，童年不良经历和创伤后应激障碍与SLE的发病和病情严重程度呈正相关，尤其是童年创伤经历与SLE病情加重之间存在剂量反应关系。值得注意的是，尽管研究已表明创伤与RA和SLE的关联性，少数关于其他ARDs（如干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎等）的研究尚未深入探讨其与创伤的关系，特别是在罕见病方面的研究缺乏。

PRISMA流程图

本综述揭示了创伤性压力与RA、SLE等主要ARDs之间的显著关联，特别是童年创伤、创伤后应激障碍和重大生活事件对这些疾病的发病和严重程度的影响。然而，罕见ARDs相关的创伤性压力研究尚存巨大空白。未来的研究应进一步拓展创伤类型的定义和分类，采用标准化的方法学，以验证创伤与ARDs的因果关系。

原始出处：

The link between traumatic stress and autoimmune rheumatic diseases: A systematic scoping review. Semin Arthritis Rheum. 2024 Sep 21;69:152558. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152558. Epub ahead of print. PMID: 39332061.