JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：维生素D缺乏与小儿阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的关联

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种与睡眠有关的呼吸障碍，其特点是睡眠时上气道间歇性塌陷。在美国，约有1%至6%的儿童患有OSA。这种疾病与代谢变化、生长抑制和心血管后遗症有关。此外，越来越多的文献表明，OSA对儿童的生活质量和认知功能有负面影响。

维生素D缺乏与包括儿童哮喘在内的多种健康问题有关。维生素D的主要循环形式--25-羟基维生素（25[OH]D）通常用于临床评估维生素D状态。维生素D缺乏症通常是指血清 25(OH)D低于20 20ng/mL（50nmol /L），在1-11岁的人群中发病率为10%。

先前的研究表明，维生素D缺乏与成人OSA之间存在关联；然而，维生素D缺乏与小儿OSA之间的关联也正在逐渐显现。近日，来自美国特拉华州Nemours儿童医院、托马斯杰斐逊大学等机构的研究人员评估了维生素D水平与OSA患儿阻塞性呼吸暂停-低通气指数 (AHI) 的关系。

这是一项横断面研究，研究对象是2017年至2022年期间在一家三级医院儿科耳鼻喉科诊所接受腺样体扁桃体切除术的2至16岁重度阻塞性OSA（多导睡眠图上AHI≥20）患儿。研究人员在分析中考虑了年龄、性别、种族、体重指数、哮喘病史和季节。数据分析时间为 2021年9月3日至2021年10月8日。研究人员测量了受试者的血清25-羟基维生素D（25[OH]D）水平，并评估其与多导睡眠图指标的相关性。此外他们采集了受试者的空腹血样。

结果显示，该研究共纳入了72名患者（平均 [SD] 年龄为 6.7 [3.9] 岁；其中34 [47.2%] 名女性和38 [52.8%] 名男性）。平均（SD）AHI为42.8（25.5），35人（49.0%）患有肥胖症。27名参与者（37.5%）缺乏维生素D。在单变量分析中，维生素D缺乏与年龄较小（差异，-5.0；95% CI，-7.2至-2.8）、黑人种族（几率比 [OR]，4.3；95% CI，1.4至14.3）、女性性别（OR，4.8；95% CI，1.7至12.5）和阻塞性AHI较高（差异，13.8；95% CI，1.2至26.4）有关。在多变量分析中，维生素D缺乏仍与AHI显著相关。血清 25(OH)D水平每降低1.0单位，AHI就会增加0.7（95% CI，0.04至1.40）。

阻塞性呼吸暂停-低通气指数（AHI）与 25-羟基维生素 D（25[OH]D）的相关图表

这项横断面研究的结果表明，因严重OSA而接受腺扁桃体切除术的儿童普遍缺乏维生素D，而且维生素D的缺乏与OSA严重程度的增加密切相关。今后需要对维生素D的补充及其与改善小儿OSA治疗效果的关系进行研究。

原始出处：

Bluher AE, Kearney T, Vazifedan T, Baldassari CM. Vitamin D Deficiency and Pediatric Obstructive Sleep Apnea Severity. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Oct 31. doi: 10.1001/jamaoto.2024.3737. Epub ahead of print. PMID: 39480411.