AMI合并主动脉夹层
病例资料
患者男性,51岁,主诉胸痛2小时伴晕厥1次入院。
既往有与本次发病症状类似的胸痛发作史。
2017年12月5日入院。
心电图提示下壁导联ST段抬高,频发室性期前收缩。
冠脉造影
入院后立即行冠状动脉造影检查,造影见前降支、回旋支管腔均光滑,无明显动脉粥样硬化的狭窄病变。
右冠脉中段重度狭窄,开口中度狭窄。
治疗过程
在右冠脉近中段连续植入2枚支架。
最后结果:狭窄消失,支架膨胀完全,血流3级。
术后情况
术后心电图与术前比较有明显变化:下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段明显回落,形成病理性Q波,频发室性期前收缩消失。
术后胸痛缓解,肌酸激酶2870U/L、肌酸激酶同工酶281.25U/L。
术后心脏彩超:AAO 5.3cm,LA 3.9cm,LV 5.4cm,EF 59%,左心室下壁运动减低,主动脉瓣轻-中度关闭不全,升主动脉内可见条状稍强回声带。
超声发现主动脉夹层,立即安排行主动脉CTA检查,确诊主动脉夹层!
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