Eur J Heart Fail：轻度射血分数降低心衰住院患者主动脉瓣病变的患病率及预后

心力衰竭(HF)影响全球超过6400万人，在普通人群中相应的患病率为从2002年的1-4%，到2014年新诊断的心衰患病率增加了12%，这主要归因于人口老龄化、急性心肌梗死(AMI)后治疗的改善以及遵循了国际指南。与此相一致的是，HF患者的表现发生了显著变化，HF患者的心血管和非心血管合并症负担稳步增加，如合并慢性肾脏疾病、动脉高血压和心房颤动的发生率。因此，心衰患者的风险分层变得越来越复杂。到目前为止，左室射血分数(LVEF)仍然是心衰患者风险预测和治疗建议的基础。关于轻度射血分数降低HF(HFmrEF)患者的特征和预后的数据很少。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨HFmrEF患者原发性主动脉瓣病变(AVD)的特点及对预后的影响。

2016年至2022年，研究机构回顾性地纳入了连续住院的HFmrEF患者(即左室射血分数为41-49%，伴有HF的体征和/或症状)。在中位随访30个月期间，研究人员分析了原发性主动脉瓣狭窄(AS)、主动脉瓣反流(AR)和混合性AVD (MAVD)对患者预后的影响，作为长期全因死亡率的主要终点。研究人员应用Kaplan-Meier、单变量和多变量Cox比例分析。

在2106例HFmrEF住院患者中，AS和AR的患病率分别为16.5%和31.2% (MAVD为7.8%)。中度/重度AS的存在与较高的长期全因死亡率(44.8% vs 28.7%;p=0.001)和HF相关再住院(18.6% vs. 12.0%;p=0.001)相关，即使经过多变量调整(死亡率:风险比[HR]为1.320;95%置信区间[CI]为1.035-1.684;p=0.025;HF相关再住院:HR为1.570;95%CI为1.101-2.241;p=0.013)。有趣的是，与没有AS的患者相比，即使是轻度AS也与长期全因死亡风险增加相关(HR为1.477;95%CI为1.101-1.982;p=0.009)。相反，在多变量调整后，AR的存在与长期预后无关。

由此可见，伴有AS(而非AR)与HFmrEF患者全因死亡率和HF相关再住院风险增加独立相关。即使是较轻的AS阶段也与预后受损有关。

原始出处：

Tobias Schupp.et al.Prevalence and prognosis of aortic valve diseases in patients hospitalized with heart failure with mildly reduced ejection fraction.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3337