阔筋膜张肌的起止点和功能
2024-12-03 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于陕西省
本文阐述骨骼肌易损伤部位及损伤原因，与自身薄弱、反射性损伤及关节周围感受器功能障碍等有关，介绍阔筋膜张肌起止点、功能、协同肌与拮抗肌及 “开关” 传入、传出点。
骨骼肌易损伤部位常发生于肌腹与肌腱连接处，也叫腱肌结合部位，此处较其他部位更僵硬；其次易损伤部位为肌腱与骨膜连接处，称为肌腱骨膜接头(肌的起止点)，此处缺乏血液供应并且僵硬度较高。
骨骼肌损伤一方面是由于自身薄弱部位造成的；另一方面与反射性损伤有关，如关节周围的关节囊、韧带、骨膜、支持带中的感受器传入中枢神经的信号异常(信号错误、减少或增加)，可造成传出信号(肌的收缩)的错误，而出现肌的收缩顺序、张力发生变化，继发肌的损伤。这其中的损伤机制和运动感知觉系统密切相关。
研究表明，一侧的骶骼关节损伤造成感受器传入信号错误，可出现同侧骼腰肌、腰方肌、梨状肌紧张，同侧臀大肌和对侧臀中肌薄弱。
因此，骨骼肌损伤的原因可能是关节周围的感受器功能障碍。研究表明，筋膜中的感受器是骨骼肌中的6倍之多，广义的筋膜包括关节囊、韧带、骨膜及肌外膜等，因此人体感受器较多的位置均在关节周围。
综上所述，一块肌出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点)，也可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。所以，可以认为肌的起止点、腱肌结合部位、关节周围筋膜是“肌的开关”。
阔筋膜张肌
阔筋膜张肌
起点：髂嵴前外侧缘（髂前上棘）
止点：经髂胫束至胫骨外侧髁
神经支配：臀上神经
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功能 |
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协同肌 |
拮抗肌 |
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髋关节前屈 |
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髂腰肌、股直肌、臀中肌（前部肌束）、缝匠肌、股薄肌、髋收肌（从大幅度后伸位回到中立位） |
臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头、臀中肌（后部肌束）、耻骨肌（髋关节大幅度前屈时）、髋收肌（从中立位到前屈位时） |
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阻止摆动腿侧骨盆下沉 |
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臀中肌（支撑腿侧）、臀小肌（支撑腿侧） |
髋收肌（支撑腿侧）、耻骨肌（支撑腿侧）、股薄肌（支撑腿侧）、股方肌（支撑腿侧） |
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髋关节旋内 |
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臀小肌（前部肌束）、臀中肌（前部肌束）、髋收肌（从极度旋外位回到中立位） |
臀大肌、臀小肌（后部肌束）、臀中肌（后部肌束）、股方肌、梨状肌、耻骨肌、缝匠肌、髋收肌（从中立位到极度旋内位时）、闭孔肌和孖肌 |
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髋关节外展（后部肌束） |
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臀中肌、臀小肌、梨状肌（髋关节处于前屈位时）、臀大肌（上部肌束）、闭孔肌和孖肌（髋关节处于前屈位时）、股方肌（髋关节处于前屈位时） |
髋收肌、耻骨肌、股薄肌、股方肌（髋关节处于后伸位时）、臀大肌（下部肌束）、股直肌 |
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膝关节伸展（通过髂胫束） |
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股四头肌、臀大肌（通过髂胫束） |
股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、缝匠肌、腓肠肌、腘肌 |
阔筋膜张肌的开关
传入点
髋关节囊外侧周围筋膜，膝关节囊外侧周围筋膜。
传出点
骨骼肌的起止点、骨骼肌腱肌结合部位。
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