JAMA： 乳腺癌患者化疗过程中，服用曲普瑞林有利于卵巢功能恢复
2015-12-23 cuiqian译 MedSci原创
化疗期间促黄体激素释放激素类似物（LHRHa）的管理是否是保护卵巢功能的一个可靠的战略，还是存在争议的，这是由于缺乏长期卵巢功能和妊娠的数据，以及对于在内分泌疗法和化学疗法之间考虑到潜在的负面相互作用的安全问题。原始出处：Matteo Lambertini,Luca Boni,Andrea Michelotti,et al.Ovarian Suppression With Triptorelin
化疗期间促黄体激素释放激素类似物（LHRHa）的管理是否是保护卵巢功能的一个可靠的战略，还是存在争议的，这是由于缺乏长期卵巢功能和妊娠的数据，以及对于在内分泌疗法和化学疗法之间潜在的负面相互作用等安全问题。
该研究的目的是评估在乳腺癌化疗期间LHRHa诱导卵巢抑制的长期结果。
该平行，随机，开放性，3期优势试验在意大利16个地点进行。在2003年10月和2008年1月之间，281例绝经前I〜III期激素受体阳性或激素受体阴性的乳腺癌患者被招募进来。最后一个全年随访时间为2014年6月3日。
患者被随机分配接受辅助或单独的新辅助化疗（对照组）或化疗加曲普瑞林（LHRHa组）。
该计划的主要终点是化疗引起更年期提前发生。事后终点为长期的卵巢功能（通过月经的年度考核评价，并定义为至少1月经周期的恢复），怀孕，和无病生存率（DFS）。
共有281名女性（平均年龄，39[范围，24-45]岁）被随机分组。中位随访期为7.3年（四分位距，6.3-8.2年）。LHRHa组148例患者中，月经恢复的5年累计发生率估计为72.6％（95％Cl，65.7％-80.3％），对照组中133例患者为64.0％（95％Cl，56.2％-72.8％），（危险比[HR]，1.28[95％Cl，0.98-1.68]；P=0.07；年龄调整的HR，1.48[95％Cl，1.12-1.95]；P=0.006）。LHRHa组出现8例怀孕时间（怀孕5年累计发生率估算，2.1％[95％Cl，0.7％-6.3％]），对照组有3例（5年累计发生率估计1.6％[95％Cl， 0.4％-6.2％]），（HR，2.56[95％Cl，0.68-9.60]；P=0.14；年龄调整的HR，2.40[95％Cl，0.62-9.22]；P=0.20 ）。LHRHa组5年DFS为80.5％（95％Cl，73.1％-86.1％），对照组为83.7％（95％Cl，76.1％-89.1％）（LHRHa vs 对照组：HR，1.17[95％Cl，0.72-1.92]；P=0.52）。
在绝经患者激素受体阳性或激素受体阴性的乳腺癌的女性患者中，曲普瑞林和化疗同时给药，与单纯化疗相比，卵巢功能恢复长期概率较高，而妊娠率有统计学显著差异。分配给曲普瑞林和分配到单独化疗的女性，DFS无统计学显著的差异，但研究力量也是有限的。
原始出处：
Matteo Lambertini,Luca Boni,Andrea Michelotti,et al.Ovarian Suppression With Triptorelin During Adjuvant Breast Cancer Chemotherapy and Long-term Ovarian Function, Pregnancies, and Disease-Free Survival,JAMA，2015.12.22
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