Eur Urol Oncol：比较2周1次与3周1次卡巴他赛给药方案对转移性去势抵抗性前列腺癌老年患者疼痛管理及生活质量的影响
2024-08-21 AlexYang MedSci原创 发表于上海
法国巴黎城市大学等机构的研究人员发现，CBZ16两周一次治疗方案与标准治疗方案在HRQoL方面没有明显差异，一些不良反应的发生也有所延迟。
转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）主要影响 65 岁以上的老年男性，80-89 岁男性的发病率最高。与年轻患者相比，这些患者的疾病特征更具侵袭性，合并症更多，表现状态更差，器官功能下降，更容易受到治疗相关毒性的影响。虽然侵袭性疾病需要快速干预，但现有的治疗方法可能不适合mCRPC老年患者。
CABASTY研究表明，在不影响疗效的前提下，更频繁地服用低剂量卡巴他赛（CBZ）可降低mCRPC老年男性患者的毒性。在此，来自法国巴黎城市大学等机构的研究人员研究了每两周服用一次卡巴他赛对患者报告的疼痛和健康相关生活质量（HRQoL）的影响。
研究人员将来自25个中心的196名患者随机分配到每两周一次CBZ16（CBZ 16 mg/m2）实验组或每三周一次 CBZ25（CBZ 25 mg/m2）对照组（CABASTY研究，NCT02961257）（1:1，按年龄和G8评分分层）。他们使用数字疼痛评分量表评估疼痛，并使用前列腺癌治疗功能评估（FACT-P）问卷评估患者的HRQoL。
共有141名患者接受了疼痛分析，160名患者接受了HRQoL分析。疼痛恶化的中位时间(分层危险比[HR]：1.7，置信区间[CI]：0.67-4.22，P = 0.3：0.67-4.22, p = 0.3) 和首次使用阿片类药物的中位时间（分层危险比：1.05，置信区间[CI]：0.44-2.55，p = 0.9）在两组间没有差异。在FACT-P总分恶化的中位时间方面，不同治疗方案之间也没有明显差异（分层 HR：0.88，CI：0.47-1.7，P = 0.7）。有趣的是，两周一次CBZ16治疗组出现几种不良反应的时间明显更长。
对(A)疼痛加剧时间和(B)首次使用抗生素时间的Kaplan–Meier分析
总而言之，CBZ16两周一次治疗方案与标准治疗方案在HRQoL方面没有明显差异。此外，一些不良反应的发生也有所延迟。这些结果可能会增强医疗服务提供者的信心，使他们能够在被拒绝化疗的老年mCRPC患者中使用CBZ。
雄激素受体通路抑制剂作为老年转移性去势抵抗性前列腺癌患者的二线或后续治疗方案，往往比类固醇化疗更受青睐，因为其治疗相关毒性反应更频繁。本研究表明，与标准方案相比，CBZ的调整方案在生活质量和疼痛方面没有显著差异。这种CBZ方案可以增加老年患者接受化疗的积极性。
原始出处：
Oudard S, Tran Y, Helissey C, et al. Pain and Health-related Quality of Life with Biweekly Versus Triweekly Cabazitaxel Schedule in Older Men with Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Multicenter, Randomized CABASTY Trial. Eur Urol Oncol. 2024 Aug 13:S2588-9311(24)00184-6. doi: 10.1016/j.euo.2024.07.011. Epub ahead of print. PMID: 39143002.
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