病理规培图库 || 结节性筋膜炎
2024-10-21 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
本文介绍结节性筋膜炎，包括临床特征、镜下特点、诊断公式及鉴别诊断，强调规培考试重要性。
01 理论知识
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【疾病编码】
【临床特征】
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年龄：20-40岁；
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部位：上肢好发，其次为头、颈部、躯干、下肢。
【大体特征】
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迅速生长（1-2周）+ 单个圆或卵圆的结节与周界不清，无包膜<2cm。
【镜下特征】
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细胞：梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞；
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排列：短束状、半车辐状或"S"形排列；微囊状裂隙、外渗的红细胞；
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伴随：偶见破骨细胞型的多核巨细胞、钙化或骨化；
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间质：黏液样（早期）→炎症细胞及血管肉芽增生（中期）→胶原纤维瘢痕样硬化（中晚期）。
【免疫组化】
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阳性：vimentin、SMA
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阴性：CK
【诊断公式】
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结节性筋膜炎=20-40岁 + 上肢 + 近期迅速生长 + 梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞 + 短束状、半车辐状或"S"形排列；微囊状裂隙、外渗的红细胞 + 间质粘液样或胶原增生
【鉴别诊断】
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炎性肌成纤维细胞肿瘤
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孤立性纤维性肿瘤
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纤维瘤病
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纤维组织细胞瘤
【规培解析】
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规培考试易考，临床时常会遇到，难度在于与上述4种疾病进行鉴别诊断，考点在于好发的部位和大体特征尤为重要，是本病的特点，牢记，真题曾经出现过，模拟考试会反复考。
02 病例切片
03 卡片总结
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