骨科入门手术 |跖骨骨折微创顺行髓内固定技术
2024-08-19 骨科园地 骨科园地 发表于上海
跖骨骨折是常见的骨折，这里介绍一下跖骨骨折的微创顺行髓内固定的技巧！
跖骨骨折是常见的骨折，这里介绍一下跖骨骨折的微创顺行髓内固定的技巧！
跖骨生物力学特点，为了防止外伤后跖骨痛，维持或恢复跖骨头的生理排列非常重要（跖骨头的排列呈抛物线样）。 相比之下，第5跖骨基底部骨折的移位程度是次要的。
一、第2至第5跖骨干、颈骨折微创顺行髓内固定。
1、手术切口
在相应跖趾关节水平或距跖骨结节近端 5 毫米处进行切口。a、b 跖骨背侧进针点（蓝色）。第5跖骨结节尖端的入针点（黄色）。
2、透视下定位进针点，锥子与跖骨中轴对齐，矢状平面倾斜 30°-45°
3、闭合复位后，植入弹性稳定髓内钉，通过骨折处插入远端碎片。
4、处理针尾，缝合刀口。
5、病例：患者第2至第5跖骨骨折。术后恢复前脚跖骨头抛物线。
二、第5跖骨基底骨折髓内螺钉固定
1、皮肤切口位于结节的内侧和背侧。
2、将导丝预钻入髓腔。
3、测量后，拧入螺钉，注意螺钉不要太长。
4、术后 3 个月的 X射线随访。
注意：
– 螺钉太短：无加压效果
– 螺钉太长：骨折分离、穿孔、断裂
– 螺钉太粗：医源性轴骨折
– 螺钉太细：稳定性不足
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