Nat Med：热暴露对孕产妇、胎儿和新生儿健康的影响
2024-11-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
气候变化对健康的影响日益明显。创纪录的同比气温对孕妇和新生儿等弱势群体构成了重大威胁。气温上升和极端天气事件的增加正在将自然系统和人类系统推向关键和不可逆转的临界点。怀孕期间的解剖和生理变化改变了体温
气候变化对健康的影响日益明显。创纪录的同比气温对孕妇和新生儿等弱势群体构成了重大威胁。气温上升和极端天气事件的增加正在将自然系统和人类系统推向关键和不可逆转的临界点。怀孕期间的解剖和生理变化改变了体温调节反应。心输出量和血浆量增加，加上胎儿代谢产生的热量和额外的脂肪沉积，共同增加了孕妇对热暴露的脆弱性，特别是在怀孕后期。血管舒张和出汗增加有助于散热和维持胎儿热量损失的热梯度，但如果母亲有高血压、出血、败血症或其他潜在疾病，这些反应就会减弱。妊娠期间与热有关的风险包括早产、死产、先天性异常、小于胎龄、妊娠期糖尿病、胎膜早破、高血压疾病增加和分娩期间心血管事件。这些情况不仅影响妊娠结果，而且对母亲和孩子都有长期影响。然而，知识差距仍然存在，特别是在风险的量化、热敏感结果的广度、易感性的关键时期、热易感性的风险因素、热阈值和生物途径方面。尽管越来越多的证据表明与高温相关的孕产妇和新生儿不良健康结局，但仍然缺乏综合量化关联和确定具体风险期的方法。
近日，顶级医学期刊Nature Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员系统地回顾了热暴露对孕产妇、胎儿和新生儿健康影响的文献，并通过荟萃分析对影响进行了量化。
研究人员发现了在66个国家完成的198项研究，主要是高收入（63.3%）和高温气候区（40.1%），以及23项结局。结果显示热暴露每增加1℃和热浪期间，早产几率增加1.04(95%CI=1.03,1.06；n=12)和1.26(95%CI=1.08,1.47；N=10)。同样，高温暴露增加了死产（OR=1.13）(95%CI=0.95,1.34；n=9))、先天性畸形(或=1.48(95%CI=1.16,1.88;n=6))和妊娠期糖尿病(OR=1.28(95%CI=1.05,1.74；n=4)) 的风险。任何产科并发症的发生率增加了1.25(95%CI=1.09,1.42；N=11)。易感窗的模式因条件而异。研究结果受到暴露指标和研究设计异质性的限制。
该系统评价表明，不断升级的热暴露对孕产妇和新生儿健康构成重大威胁，突出了研究重点，指导热健康指标的选择和监测，并强调需要在国家气候健康规划中优先考虑孕产妇和新生儿健康。
原始出处：
Darshnika P. Lakhoo,et al.A systematic review and meta-analysis of heat exposure impacts on maternal, fetal and neonatal health.Nature Medicine.2024.https://www.nature.com/articles/s41591-024-03395-8
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