思路打开：静态鼻背纹，不用肉毒，而是刷酸

Hey guys，说到鼻背纹（兔纹），我们第一反应肯定是打肉毒，静态我们来看看其他治疗手段的效果如何。

鼻背纹主要见于下鼻区（图1），是由降眉肌持续挛缩引起的鼻水平根皱纹；枕额肌和皱眉肌也是这些挛缩的原因。肉毒毒素一直是针对这些肌肉的主要方法，但它可能不适用于治疗深层、静止的皱纹。

巴豆油/石碳酸换肤(Croton oil / Phenolpeel)原名石碳酸换肤，这种皮肤疗法再次被Dr. Gregory Hetter推广。在一系列的文章中，他概括了早期的好莱坞明星在上世纪20年代为保持年轻的外貌而秘密使用的历史，在上世纪60年代被Dr. Thomas Baker纳入再生医疗实践，一路发展其用法和用量的现代基础。简单地说，其活性成分显然是豆油成分，它在以前了解甚少或混淆。它是深层化学换肤的基础，在皮肤上起到一个激烈的腐蚀的脱落角质的作用，并最终使皮肤结构再生，是有效恢复年轻皮肤的一种方式，并不能被其他更浅层的换肤覆盖。它被认为是皮肤再生的金标准治疗方法之一。

在赫特研究之前，Baker医生配方是最常用的深层皮配方。Hetter医生（配方：49.3%苯酚和2.1%巴豆油）证明，活性成分巴豆油的浓度可以从0.2%到1.6%不等，允许根据患者皮肤的厚度或光老化类型改变酸的浓度。

在本文作者的诊所，使用0.8%的Hetter佩服来治疗局部区域；随着恢复时间的缩短，降低了全脸脱皮的系统性风险。本文描述了作者临床实践中成功采用的一种可重复的方法，即使用局部巴豆油换肤治疗深层静态鼻背纹。

图1

在手术过程中，用浸有丙酮的棉签去除皮肤上的油脂，并用白色铅笔标记。我们使用1%的巴豆油（Hetter佩服），用顶部有棉花的木制涂抹器涂抹。将涂抹器浸泡在溶液中，在皮肤上扫一次，然后在皱纹上进行多方向运动，摩擦稍大，而无需重新浸泡涂抹器。应用的上限是鼻根，包括覆盖整个鼻骨和软骨部分的皮肤，包括鼻翼。由于苯酚具有麻醉作用，因此不需要镇痛。作者用扇子来缓解最初的灼热感。几分钟后，患者感到该部位有灼热感，持续4-8小时。24小时后，患者将磺胺嘧啶银和凡士林凝胶涂抹在治疗部位。用药后，治疗区域的水肿在36小时左右达到峰值。此后，水肿缓慢消退，约7-9天后皮肤脱落，导致皮肤红斑。红斑持续2-4个月。术后一年零三个月，本病例报告中的患者出现了出色的结果（图2）；实现深层皱纹的完全解决，没有界限。除了在家使用视黄酸和防晒霜外，患者没有接受额外的治疗。

图2

静态皱纹是衰老过程中与年龄相关的主要面部特征之一，会影响生活质量和心理健康。作者团队在门诊进行了除皱术以改善特定的关注区域，如眉间、嘴唇和鼻子。在10多年的苯酚巴豆油换肤实践经验中，作者观察到接受全脸去皮的患者鼻子有显著改善，包括减少皱纹、提高皮肤质量、减小毛孔和变薄鼻子，这促使作者开始使用这种技术进行局部鼻子治疗。这种技术是一种快速、安全的操作，可以在门诊进行，治疗区域和相邻区域之间的分界风险很低，效果持久。巴豆油换肤可能会导致鼻背纹的长期改善。需要更大规模的研究来评估这种技术的安全性和并发症发生率。

按照这个思路，我又去搜索了一个炸裂的案例，也是巴豆油换肤，用在眉间纹，你们来看看两年的效果对比：

就问你炸裂不？便宜，好用，还持久……就是恢复时间有点儿久……

参考文献

1. Nogueira GC, Oliveira RIFM, Gold MH, Oliveira GV. Static nose "Bunny Lines" can be treated using super-localized phenol-croton peel: A new approach to an old issue-case report and discussion. J Cosmet Dermatol. 2024 Oct 14. doi: 10.1111/jocd.16497. Epub ahead of print. PMID: 39400413.