主编推荐 ‖ 大鼠脓毒症肺损伤与中性粒细胞载脂蛋白的相关性研究（国家自然科学基金资助）

脓毒症是重症患者死亡的首要原因，据最新全球疾病负担统计数据显示：每年新发约5000万例脓毒症患者，其病死率高达20%~40%，严重威胁患者生命安全。脓毒症的发病基础是宿主免疫抗感染作用减弱，随着疾病进展可发生多系统炎症反应和多器官功能衰竭，甚至导致患者死亡。临床上，肺部是脓毒症累及的器官之一，炎症和氧化应激在脓毒症所致的肺损伤中起关键作用，抑制过度产生的炎性反应及应激反应可显著改善肺功能和生存状态。中性粒细胞载脂蛋白（HNL）是中性粒细胞的主要成分，HNL含量的高低与炎症反应过程中的中性粒细胞数量相关，当发生急性细菌感染时，血液中HNL浓度可在1~2 h内明显升高并加重病情。研究表明，HNL水平上升可导致肺部炎症加重，可作为一种细菌感染标志物。脓毒症患者血清中HNL水平显著升高，且预后不良患者血清HNL水平较预后良好患者显著升高，因此，检测血清HNL水平可较好反映脓毒症患者预后情况；但HNL与脓毒症肺损伤的关系还有待考量，故本论文通过建立脓毒症肺损伤动物模型，探究HNL与该疾病发生发展的关系。

目的  探究大鼠脓毒症肺损伤与中性粒细胞载脂蛋白（HNL）的相关性。

方法  45只大鼠按照随机方法分为对照组、sham组及模型组，模型组建立脓毒症肺损伤大鼠模型，sham组开腹后仅游离盲肠后关腹，不进行结扎和穿刺，对照组为健康大鼠。使用试剂盒检测各组大鼠血清白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及HNL；血气分析仪检测氧合指数；计算肺组织湿/干比；HE染色观察肺组织病理形态，计算肺损伤评分。

结果  对照组及sham组12、24、36h的IL-6、IL-1β、TNF-α、HNL水平、氧合指数、肺组织湿/干比、肺损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与sham组相比，模型组12、24、36h的IL-6、IL-1β、TNF-α、HNL水平、氧合指数、肺组织湿/干比、肺损伤评分均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组大鼠12、24、36h肺组织结构正常，且未见水肿，sham组大鼠12、24、36h肺组织仅有少量炎症细胞，模型组大鼠12、24、36h肺组织结构严重破坏，肺泡萎陷，炎症细胞严重浸润，但随着时间延长病理改善。脓毒症肺损伤大鼠中，HNL与IL-6、IL-1β、TNF-α、肺部湿/干比、肺损伤评分呈现正相关性（均P＜0.05），与氧合指数呈现负相关性（P＜0.05）。

结论  脓毒症肺损伤大鼠中HNL显著升高，炎症反应严重，肺组织湿/干比、肺损伤加重，氧合指数降低，且HNL水平与IL-6、IL-1β、TNF-α水平、肺组织湿/干比、肺损伤呈正相关性，与氧合指数呈负相关性。