Stroke：ET治疗的AIS患者：替罗非班治疗安全有效吗？
2017-11-28 易湛苗 环球医学
2017年11月，发表在《Stroke》上的一项观察性研究，调查了接受血管内取栓（ET）治疗的中国急性缺血性卒中（AIS）患者，使用替罗非班治疗的安全性和有效性。
背景和目的：中国患者大部分因大动脉粥样硬化而非心源性栓塞而发生AIS，替罗非班在接受ET治疗的患者中是否安全和有效未知。本研究评估了接受ET治疗的中国AIS患者中，替罗非班的安全性和有效性。
方法：本观察性研究基于一项单中心前瞻性注册研究。2013年1月~2017年2月鉴别出来的使用二代支架进行ET的AIS患者分配到ET单独使用或ET+低剂量替罗非班的组中。首要结局指标为症状性颅内出血（sICH）。次要结局指标包括早期再闭塞率、任何一种ICH发生率、致命性ICH发生率、3个月和长期功能结局。
结果：180例AIS患者被纳入该分析，包括90例替罗非班治疗和90例未进行替罗非班治疗的患者。63例患者（35%）发生了任何一种的ICH，其中的19例（11%）为sICH，9例（5%）为致命性ICH。10例（11%）接受替罗非班治疗的患者发生了sICH，9例（10%）未接受替罗非班治疗的患者发生sICH，没有显着性差异（P=0.808）。替罗非班和非替罗非班治疗的患者分别有4/90例（4.4%）和9/90例（8.9%）发生了早期再闭塞（P=0.370）。161例患者（89%）完成了长期随访，与非替罗非班治疗相比，替罗非班治疗与较低的死亡几率相关（23% vs 44%，P=0.005）。此外，替罗非班与更佳的长期功能独立几率相关（调整OR，4.37；95% CI，1.13~16.97；P=0.033）。
结论：进行ET的AIS患者中，替罗非班与较高的sICH不相关，替罗非班似乎可带来较低的死亡几率和更好的长期功能独立几率。进一步研究需要确定替罗非班在预防早期再闭塞上的有效性、潜在机制及最佳治疗方案。
原始出处：
Zhao W, Che R, Shang S,et al.Low-Dose Tirofiban Improves Functional Outcome in Acute Ischemic Stroke Patients Treated With Endovascular Thrombectomy.Stroke. 2017 Nov 10. pii: STROKEAHA.117.019193. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019193. [Epub ahead of print]
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