JAHA：他汀类药物治疗可降低接受辅助放疗的乳腺癌患者放射诱导的心脏毒性
2024-10-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在接受保乳手术和辅助全乳放疗的乳腺癌患者中，他汀类药物治疗与MACE风险降低相关。亲水他汀类药物瑞舒伐他汀和普伐他汀表现出最明显的心脏保护作用。
乳腺癌是影响全球女性的最普遍的恶性肿瘤之一，近年来其发病率显着上升。放射治疗是保乳手术（BCS）后早期乳腺癌治疗模式的基石。尽管放疗具有治疗益处，但对放疗引起的心脏毒性的担忧仍然存在，这是一个艰巨的挑战，即使新的放疗技术旨在最大限度地减少心脏暴露。研究报道，放疗诱导的心脏毒性发生在大约10%至30%的乳腺癌幸存者中，根据辐射剂量、照射心脏的体积、同时使用心脏毒性全身药物以及冠心病的其他危险因素（如高血压、糖尿病、高胆固醇血症或吸烟）等因素而变化。评价他汀类药物治疗在乳腺癌保乳手术和辅助全乳放疗患者中降低主要不良心血管事件（MACE）风险的疗效。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了2016年至2019年间诊断为左侧早期乳腺浸润性导管癌的患者。倾向评分匹配用于比较他汀类药物使用者和非使用者之间的MACE风险。Cox回归模型用于估计MACE的校正风险比（aHRs），同时考虑他汀类药物的累积限定日剂量和每日限定剂量。
在1481例接受保乳手术和辅助全乳放疗的患者中，他汀类药物显著降低了MACE风险（aHR为0.34 [95%CI为0.25-0.44]）。亲水他汀类药物，特别是瑞舒伐他汀和普伐他汀，显示出最大的风险降低。他汀类药物较高的累计限定日剂量和日强度剂量与较低的MACE风险相关，表明存在剂量-反应关系。他汀类药物使用者的5年累积MACE发生率显著低于非他汀类药物使用者（12.24% vs. 31.70%）。
由此可见，在接受保乳手术和辅助全乳放疗的乳腺癌患者中，他汀类药物治疗与MACE风险降低相关。亲水他汀类药物瑞舒伐他汀和普伐他汀表现出最明显的心脏保护作用。这些发现表明，他汀类药物在缓解该人群心血管并发症方面具有潜在作用，并强调需要进一步研究以优化他汀类药物在乳腺癌放疗幸存者中的治疗。
原始出处：
Yan‐Jiun Huang,et al.Statin Therapy Reduces Radiation‐Induced Cardiotoxicity in Patients With Breast Cancer Receiving Adjuvant Radiotherapy.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.036411
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亲水他汀类药物瑞舒伐他汀和普伐他汀表现出最明显的心脏保护作用。
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在接受保乳手术和辅助全乳放疗的乳腺癌患者中，他汀类药物治疗与MACE风险降低相关。
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放射治疗是保乳手术（BCS）后早期乳腺癌治疗模式的基石。
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