靶点周围额外消融，可减少流出道室早消融后复发！JACC 子刊中国随机临床研究
2024-10-21 中国循环杂志 中国循环杂志 发表于上海
近日，JAMA Cardiol发表的一项中国随机临床研究表明，OT-PVCs消融时，消融室性早搏靶点并在其周围进行额外强化消融可以显著降低复发率和室性早搏负荷，同时不增加不良事件的发生。
流出道室性早搏（OT-PVCs）消融后复发仍是个临床挑战。
近日，JAMA Cardiol发表的一项中国随机临床研究（OT-PVCs研究）表明，OT-PVCs消融时，消融室性早搏靶点并在其周围进行额外强化消融可以显著降低复发率和室性早搏负荷，同时不增加不良事件的发生。
这项多中心、前瞻性、随机临床试验于2021年10月至2023年2月入选了中国18家医院首次接受OT-PVCs导管消融的286例患者，平均年龄49.2岁，女性占60.5%。
研究者在患者确定室性早搏靶点并通过单次消融成功消除室性早搏后，将患者按1:1比例随机分为额外消融组（有效消融部位周围进行强化消融）和对照组（仅单点消融），术后至少随访3个月，两组最终分别有142例与139例完成随访。
平均随访3.2个月，额外消融组不仅室性早搏未复发率显著高于对照组（97.9% vs. 82.7%），而且室性早搏负荷的降低幅度也显著高于对照组（23.0% vs. 19.0%）。
两组围术期均未出现严重并发症。
导管消融是症状性或难治性OT-PVC的一线治疗手段，通常消融策略是通过激动标测或起搏标测来确定的室性早搏靶点，但是真正室性早搏起源和标测靶点可能有所出入，这也可能导致消融后复发。而当前研究证实了除靶点外进行周围强化消融有效且安全。
来源：Wang K, Yi F, Xiao F, et al. Additional Lesion Sets in Ablation of Outflow Tract Premature Ventricular Contractions: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2024 Sep 25.
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通常消融策略是通过激动标测或起搏标测来确定的室性早搏靶点，但是真正室性早搏起源和标测靶点可能有所出入，这也可能导致消融后复发。
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