Diabetes Metab Syndr Obes：ZJU指数可以作为糖尿病发病率的预测工具

背景：糖尿病(DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。根据国际糖尿病联合会糖尿病地图集的估计，到2045年，糖尿病患者的数量估计将达到6.93亿，其中90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病(T2 DM)，而亚洲有超过60%的糖尿病患者。

与自身免疫状况有关的1型糖尿病(T1DM)不同， T2DM的病因涉及多种因素，如阳性家族史、性别、种族(如亚裔、西班牙裔或美国黑人)、肥胖和生活方式因素(如体力活动、饮酒、睡眠时间和饮食习惯)是公认的糖尿病危险因素。在以前的研究中发现，与脂肪肝指数相比，中国人群中ZJU指数是预测非酒精性脂肪性肝病更好的指标。

各种研究表明，T2DM患者脂肪肝的发病率更高。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者患T2 DM的风险也增加；因此，一些研究人员认为这两种代谢紊乱之间存在双向关系。从病理上讲，这两种疾病都与胰岛素抵抗、甘油三酯代谢受损、免疫反应以及T2DM患者β细胞功能障碍引起的随后的高胰岛素血症有关。在常用的NAFLD预测指标中，脂肪肝指数(FLI)和ZJU指数（ZJU指数=体重指数(kg/m2)+空腹血糖(Mol/L)+甘油三酯(Mol/L)+3×丙氨酸氨基转移酶(Iu/L)/天冬氨酸氨基转移酶(Iu/L)比值(+2，女性)）都不包括糖尿病患者的模型。许多研究提供证据表明，由FLI评估的NAFLD的严重程度可以预测糖尿病的发展。然而，FLI最初是在西方人群中开发和验证的，人们质疑其在亚洲人群中评估NAFLD的准确性。我们团队之前进行的一项研究显示，ZJU指数包含四个独立的NAFLD危险因素，即体重指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯和丙氨酸转氨酶与天冬氨酸氨基转移酶的比率，以及女性。有必要对ZJU指数和糖尿病发病之间的关系进行全面研究，包括ZJU指数对糖尿病的具体预测准确性以及在不同人群中观察到的变化。

目的：在亚洲成年人中评估ZJU指数与糖尿病发病的关系。

方法：NAGALA研究于1994年在日本岐阜市村上纪念医院进行。这项研究包括2004年至2015年接受健康检查的受试者的数据。ZJU指数包括体重指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平，以及女性。我们进行了COX比例风险回归来评估ZJU指数的四分位数与糖尿病发病风险之间的关系。共有15,464名体检人员参加了这项研究。

结果：在93,350人/年的随访中，共有373例糖尿病患者记录在案。随着ZJU指数的增加，糖尿病的发病率逐渐增加(P<0.001)。根据调整代谢协变量的多变量模型，ZJU指数的第四个四分位数与糖尿病风险呈正相关(HR=2.519，95%CI=1.297−4.891)。亚组分析显示，40岁以下(HR=3.327，95%CI=1.544−7.171)、女性(HR=4.480，95%CI=1.302−15.419)、体重指数<25 kg/m2(HR=3.812，95%CI=1.992−7.293)、规律运动的群体(HR=2.479，95%CI=1.193−5.152)，ZJU指数与糖尿病风险显著相关。

表1基于基线ZJU指数四分位数的糖尿病风险比

图1受试者按ZJU指数的四分位数绘制的K-M曲线。

表2  ZJU指数与糖尿病发病风险的亚组分析

结论：ZJU指数与普通人群中的糖尿病发病率呈正相关。

原始出处：

Wu C,  Loh YH,  Huang H,  Xu C,ZJU Index as a Predictive Tool for Diabetes Incidence: Insights from a Population-Based Cohort Study.Diabetes Metab Syndr Obes 2024;17