Hypertension:老年人主动脉-股骨硬度梯度与心血管风险的关系

2024-10-11 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

在传统危险因素和脉搏波速度的预测能力减弱的老年人中,主动脉-股动脉僵硬度梯度可能增强心血管疾病的风险评估能力。

血管疾病的风险分层可以通过动脉硬度(AS)评估来辅助,这是一种衡量生物血管老化的指标。最普遍的方法是单独估计主动脉硬度,通常测量为颈-股脉波速度(cfPWV)。较大的cfPWV值反映主动脉僵硬度增加和心血管疾病风险增加。但是这种方法忽略了中等动脉在调节脉压和器官灌注中的综合作用,因此忽略了它们对心血管疾病风险的贡献。从弹性主动脉到相对僵硬的肌动脉的转变,称为僵硬梯度。以下肢脉搏波速度与中央脉搏波速度之比计算的主动脉-股动脉硬度梯度是评估心血管疾病风险的一种很有前景的工具,但它是否能预测心血管疾病的发生尚不清楚。
 
近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员评估了3109名社区动脉粥样硬化风险研究队列参与者(年龄为75±5岁;颈动脉-股动脉脉搏波速度为11.5±3.0 m/s),无心血管疾病。研究人员采用Cox回归估计风险比(HR)和95%CI。
 
在中位7.4年的随访中,有322例心血管疾病发生,410例死亡。在完全调整的模型中,只有颈-股硬度梯度的前四分位数(第4个四分位数:HR为1.43 [95%CI为1.03-1.97];第3个四分位数:HR为1.49 [95%CI为1.08-2.05])和心脏-股硬度梯度(第4个四分位数:HR为1.77 [95%CI为1.27-2.48]和第3个四分位数:HR为1.41 [95%CI为1.00-2.00])与心血管疾病发生风险增加显著相关。与低主动脉硬度和高下肢硬度相比,只有高主动脉硬度合并低下肢硬度与心血管疾病的发生显著相关(HR为1.46 [95%CI为1.06-2.02])。没有脉搏波速度与心血管疾病的发生显著相关。没有暴露与全因死亡率相关。
 
由此可见,在传统危险因素和脉搏波速度的预测能力减弱的老年人中,主动脉-股动脉僵硬度梯度可能增强心血管疾病的风险评估能力。
 
原始出处:
 
Keeron Stone,et al.Aortic-Femoral Stiffness Gradient and Cardiovascular Risk in Older Adults.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23392

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