Eur Heart J：经皮冠状动脉介入治疗后改用电子烟的预后意义
2024-10-24 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在因冠状动脉疾病接受PCI治疗的吸烟者中，与继续使用可燃香烟相比，改用电子烟（特别是完全过渡）或戒烟与降低MACE风险相关。
吸烟是多种慢性疾病的主要危险因素之一，包括多种肺部和心血管疾病。吸烟造成的大部分危害来自于接触香烟的燃烧产物，如焦油和一氧化碳，而持续使用香烟是由尼古丁上瘾引起的。在这方面，不需要燃烧烟草的电子烟一直被倡导为一种危害较小的尼古丁递送替代品，并已成为全球非常受欢迎的戒烟辅助工具。然而，卷烟气溶胶的许多成分，包括丙二醇和植物甘油，以及通常含有尼古丁和颗粒物质的调味剂，引起了人们对引起炎症和氧化应激的实质性毒性的担忧。
因此，关于从可燃香烟转向电子烟对吸烟者的健康是有益还是有害存在争议。然而，大量证据表明，电子烟可以帮助戒烟。尽管电子烟越来越受欢迎，但对于接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉疾病吸烟者，改用电子烟的预后影响尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究使用了来自韩国国民健康保险数据库的全国性队列，纳入了17973名被确定为吸烟者（基于PCI前3年内的健康筛查检查）的成年人（≥20岁），他们在PCI后3年内接受了健康筛查，以确定吸烟习惯的变化。患者被分为持续使用可燃香烟的个体、成功戒烟的个体或转向电子烟的个体。转向电子烟的人群进一步分为双重用户（使用可燃和电子烟）和专门使用电子烟的人群。该研究的主要结局包括主要心脏不良事件（MACE）、全因死亡、自发性心肌梗死和重复血运重建术。
其中，8951例（49.8%）患者继续使用可燃香烟，1694例（9.4%）患者改用电子烟，7328例（40.7%）患者PCI后成功戒烟。在中位随访2.4年期间，电子烟转换者（10%）或戒烟者（13.4%）的MACE累积发病率低于持续使用可燃香烟的个体（17%）。当继续使用可燃卷烟作为对照时，MACE后多变量调整后的HR和95%置信区间为0.82(0.69-0.98)，成功戒烟者为0.87（0.79-0.96）。与双重使用者相比，完全转向电子烟与MACE风险显著降低相关（风险比为0.71；95%置信区间为0.51-0.99）。
由此可见，在因冠状动脉疾病接受PCI治疗的吸烟者中，与继续使用可燃香烟相比，改用电子烟（特别是完全过渡）或戒烟与降低MACE风险相关。
原始出处：
Danbee Kang,et al.Prognosis after switching to electronic cigarettes following percutaneous coronary intervention: a Korean nationwide study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae705/7828721?login=true.
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