Dig Liver Dis：胶囊内窥镜和双球囊内窥镜在治疗伴有持续症状的乳糜泻成人患者中的作用

乳糜泻(CD)是最常见的自身免疫性肠病，全球患病率为0.7% ~ 1.4%。坚持严格的无麸质饮食(GFD)可改善大多数患者的症状并逆转黏膜损伤。然而，多达20%的患者报告了持续的症状，并且在不同研究之间，GFD治疗2年后的黏膜愈合率有很大差异。持续性绒毛萎缩与并发症和死亡率的风险增加相关。然而，识别并发症高危患者具有挑战性，需要进行全面评估，包括临床审查、营养评估、血清学检测，以及重复上消化道(GI)内镜检查和活检，以确保CD处于临床和组织学缓解。小肠胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)被推荐用于治疗无反应或难治性乳糜泻(CD)患者。然而，关于接受这些研究的患者的临床特征和结局，目前缺乏数据。这项研究提供了接受CE和/或DBE的CD患者的不同临床表现、特征及结局。

研究人员对2017-2022年在英国难治性CD国家中心接受CE和/或DBE治疗的成人CD患者的两个数据库进行了回顾性分析。收集了患者人口统计学、临床和内镜数据，并报告了临床相关结局。

共132例患者(中位年龄53岁，64.4%为女性)接受了146次CE和25次DBE检查。最常见的症状为腹泻(51.5%)、腹痛(37.8%)、腹胀(34.8%)和体重下降(29.5%)。CE和DBE的总检出率分别为87.6%和92%。经CE和DBE检查，14例(10.6%)患者出现溃疡性空肠炎、狭窄和恶性肿瘤等CD相关并发症。7例患者(5.3%)在随访期间死亡，其中5例直接归因于CD。年龄较大、体重减轻和贫血与不良结局相关。

这项研究的结果提示，CE和DBE序贯法在无反应或难治性CD患者中发现了近1 / 10的CD相关并发症。有持续性绒毛萎缩、体重减轻和贫血的老年患者需要密切监测，以帮助早期诊断和管理并发症。

原文出处：

Shiha MG, Oka P, Nandi N, Ingham K, Raju SA, Penny HA, Elli L, Sanders DS, Sidhu R. Role of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in the management of adult patients with coeliac disease and persisting symptoms. Dig Liver Dis. 2024 Aug 1:S1590-8658(24)00881-8. doi: 10.1016/j.dld.2024.07.017. Epub ahead of print. PMID: 39095248.