ASN 2023：实施肾脏筛查干预措施，可提高 2 型糖尿病患者早期 CKD 筛查速度

作为全球首屈一指的肾脏病学会，2023年美国肾脏病学会肾脏周（ASN kidney week）在费城隆重召开。本次会议将继续聚焦肾脏病领域的最新研究进展与前沿热点，为全球学者贡献一场丰富多彩的学术盛宴。

美国糖尿病协会和 KDIGO 指南建议，每年应对 T2D 患者进行 UACR 和 eGFR 筛查。为了改进筛查，研究人员于2022 年 4 月在弗吉尼亚大学卫生系统（UVA）开展了一项临床决策支持系统（CDS）研究，包括 (1) 将患有 T2D 的初级保健患者自动纳入  EPIC 健康维护计划； (2) 根据需要提示一键创建肾脏档案，以满足筛查要求。在大会召开期间，公布了这项临床决策支持系统的结果。

研究人员通过比较 UVA 初级医疗中所有非急性期诊室、护理和远程医疗会诊中年龄≥22 岁的 T2D 患者在 3 个时期（COVID前对照组：2019 年 1 月至 2020 年 2 月；COVID后对照组：2019 年 1 月至 2020 年 2 月； CDS 后：2022 年 5 月至 2022 年 10 月）的筛查情况来评估 CDS 的有效性。不包括在过去 4 年中有过 CKD 编码诊断或在过去 365 天中进行过 CKD 全面筛查的就诊者。

结果显示，共有 59,147 次就诊（COVID 前 24,242 次；COVID 后 23,413 次；CDS 后 11,492 次）。两个对照组的筛查趋势相似，因此只进一步考虑 COVID 后的对照组。对照组和CDS 后的人口统计学、就诊类型和诊所分布相似。干预对筛查没有直接影响（p=0.4），但干预后筛查速度加快（p=0.003）。如果将所有初级保健就诊情况都包括在内（例如，包括急性就诊），结果也是相似的。CDS的推广与T2D成年患者中CKD筛查率的加快相吻合。

总之，CDS 是提升医疗质量的重要手段，因此其根本目的是为了评估和提高医疗质量，减少医疗差错，从而控制医疗费用的支出。临床医生可以通过CDS的帮助来深入分析病历资料，从而做出最为恰当的诊疗决策。这些结果表明，CDS可能是促进慢性肾脏病筛查的有效干预措施。

参考资料

Implementation of a Kidney Screening Intervention to Improve Early CKD Detection in Type 2 Diabetes (T2D)