视神经功能评估与调节

视神经功能评估

(一)视力检查

借助于视力表,被检者站于离视力表 1. 8 m 处。检查时,患者可以戴眼镜,每侧眼交替进行。

(二)视野检查

要将检查者的视野与患者的相比较。检查者坐于患者正前方,两人相对而坐。首先,嘱患者注视检查者的鼻子并让其闭上或遮蔽右眼;同时检查者闭上或遮蔽左眼,用右手示指从视野外周斜着移向中央。当患者看到检查者的示指时应报告。正常情况下,检查者和被检者应同时看见示指,然后在视野 4 个象限内重复同样检查(图 3-7)。用同样的方法检查右眼。一旦检查者看见示指而患者没有看见,则提示患者视野有缺损。

(三)瞳孔对光反射

被照射侧瞳孔收缩,称为直接对光反射;同时对侧瞳孔也收缩,称为间接对光反射。如果感觉传入部分受到损伤,此时光照患侧眼时,仅出现双侧瞳孔的轻微收缩,光照健侧眼时,出现双侧瞳孔的明显收缩(图 3-6)。 

(四)眼球回弹测试

患者仰卧位,闭上双眼,检查者轻压两侧眼球,拇指轻压点在眼球内下方,缓慢施加压力,不能引起疼痛,当感觉到极限时,慢慢收回拇指,收回过程中感知眼球回弹路径,若有问题,则表现为回弹困难(图 3-8)。

视神经功能调节

(一)视神经

拇指轻轻点在眼球内下方,然后施压,当感觉到极限时,慢慢收回拇指, 让眼球慢慢地弹回,此过程中将眼球拉往外上方以牵拉视神经(图 3-9)。

(二)枕区

枕下肌群和眼球功能的关系密切,临床上常在治疗枕下肌群后视觉变得清晰,因此,当考虑视神经功能障碍时,需要检查枕下肌群,如有明显压痛,需要进行手法或针刺等治疗(图 3-10)。

以上内容，均来源于《脑神经功能评估与解剖学分析》

本书共分为17章，从功能分析和临床应用（针刺或手法治疗）的角度详解脑神经功能评估与解剖学分析。每一条神经都从神经的来源、走行、支配、神经纤维成分和功能评估及功能调节进行阐述，配合多张、多种类型的图片，对脑神经进行全面的分析。另外每一个神经基于脑神经核团，进行列表分析核团的功能、神经纤维的投射和功能、参与的神经反射，这也是基于功能对脑神经的分析，从中也可推导出刺激该神经后的作用效应。

参考书籍

脑神经功能评估与解剖学分析