Eur Heart J：妊娠、主动脉事件、新生儿和产妇结局的关系
2024-11-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
妊娠与主动脉事件之间的关系在这项研究中得到了证实。结果显示，从妊娠期到产后1年，女性有主动脉事件的风险。有主动脉事件的孕妇的孕产妇死亡率明显高于没有主动脉事件的孕妇。
怀孕与高压力有关，可能导致女性心血管结构和血流动力学发生重大变化。这些变化不仅会在分娩后持续，而且会持续到产后早期，甚至后期。妊娠相关的适应对主动脉有实质性的影响，包括其尺寸和壁的完整性。妊娠相关的主动脉改变使患者易发生危及生命的主动脉事件，尤其是马凡氏综合征、血管性埃勒斯-丹洛斯综合征、洛伊斯-迪茨综合征、特纳综合征、家族性胸动脉瘤和夹层或其他主动脉病变患者。在美国，妊娠期主动脉夹层的发生率为0.0004%，占所有主动脉夹层事件的0.1%。早些时候在英国进行的一项全国性研究表明，与妊娠有关的主动脉夹层的年发病率为每10万例妊娠中有1.23例。尽管有罕见的病例报道，主动脉事件包括夹层和动脉瘤破裂是危及生命的并发症，发生在孕妇和产后虽然人们认识到怀孕增加了主动脉并发症的风险，但大多数先前的研究报告了女性患有主动脉病变的病例。因此，妊娠对有或无主动脉病变或其他危险因素的女性主动脉事件的确切影响尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估妊娠与主动脉并发症之间的关系，并确定相关的孕产妇和新生儿结局。
研究人员检索了2000年至2020年台湾全民健康保险研究数据库中的妊娠和新生儿分娩记录。此外，研究人员计算了发生率比（IRR）来评估主动脉事件的危险因素。生存率分析比较有和没有主动脉事件的产妇和新生儿死亡率。
在2833271名育龄妇女和2852449名新生儿中，共发现了4785266例妊娠。在脆弱期和对照组，分别发生57例和20例主动脉事件，发生率分别为每10万例妊娠1.19例和0.42例。妊娠是主动脉事件的危险因素（IRR: 2.86, P<0.001）。有主动脉事件的妊娠1年孕产妇死亡率显著高于无主动脉事件的妊娠（19.3% vs. 0.05%,P<0.001）。母亲经历主动脉事件的新生儿晚期死亡率更高（6.3% vs. 0.6%,P<0.001）。
由此可见，妊娠与主动脉事件之间的关系在这项研究中得到了证实。结果显示，从妊娠期到产后1年，女性有主动脉事件的风险。有主动脉事件的孕妇的孕产妇死亡率明显高于没有主动脉事件的孕妇。产妇主动脉事件的新生儿晚期死亡率较高，并发症较多。早期意识到有主动脉事件风险的孕妇是至关重要的，尤其是那些伴有妊娠期高血压疾病、家族病史或主动脉病变的孕妇。
原始出处：
Shao-Wei Chen,et al.Pregnancy, aortic events, and neonatal and maternal outcomes.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae757/7890846?login=true
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