Phys Ther：儿科急性淋巴细胞白血病幸存者的精细运动障碍及其对未来社会生活的影响——St Jude终身队列研究
2024-10-06 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
儿童急性淋巴细胞白血病幸存者的精细运动障碍可能干扰最佳的教育成就和社会独立。早期发现有轻度运动障碍风险的幸存者，并及时干预，可能改善长期预后
风险导向治疗和支持性护理的进展改善了急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的预后，随着急性淋巴细胞白血病儿童存活人数的不断增加，对其治疗后的生活质量亦受到了更多的关注。精细的运动技能代表了精确、自主和协调的手部运动的能力，对ALL幸存者的研究发现，轻度运动障碍对认知任务和学业表现有连锁反应，由于目前儿童急性淋巴细胞白血病成年幸存者的精细运动障碍对治疗后生活的影响尚不清楚，因此这项研究的目的是评估了轻度运动障碍的患病率，确定轻度运动障碍的危险因素，并在儿童ALL成年幸存者的大队列中研究轻度运动障碍与教育结果和社会独立性之间的关系。
这项研究参与者是圣裘德终身队列研究（St. Jude Lifetime Cohort）的成员，这是一项前瞻性临床随访的回顾性研究，评估了急性淋巴细胞白血病幸存者轻度运动障碍的患病率，并利用多变量logistic回归来确定其危险因素，以及与受教育程度和社会独立性的关系。在 875 名年龄为 ≥25 岁（大多数成年人实现独立的年龄）和诊断 ≥5 年（平均值 = 28.97 岁）的幸存者中，33.6% 患有精细运动障碍，得分等于或低于社区对照得分的第 10 个百分位数 （n = 460） 在身体表现测试和凹槽钉板测试的精细运动成分上。暴露于颅脑辐射的幸存者比没有颅脑辐射的幸存者有更多的精细运动障碍 （45.8% vs. 20.2%）。
图1：参与者中轻度运动障碍的患病率
表1：精细运动障碍与教育成就之间的关系
男性 （暴露：OR = 2.55，95.0% CI = 1.65-3.92；未暴露：OR = 3.02，95.0% CI = 1.69-5.38）和韦氏智力量表的较低得分 （暴露：OR = 0.46，95.0% CI = 0.36-0.58；未暴露：OR = 0.43，95.0% CI = 0.31-0.58）是神经病变的危险因素。神经病变总评分高1分与轻度运动障碍的几率增加8%(95.0%CI=1%-17%)相关。
精细运动障碍与大学教育水平低于相关(小于高中:OR=2.23，95.0%CI=1.20~4.14；高中文凭/普通同等学历:OR=2.66，95.0%CI=1.65-4.30；职业教育:OR=2.07，95.0%CI=1.38-3.13)，社会独立性较低(中度独立性：OR=1.80，95.0%CI=1.15-2.83；依赖：OR=2.65，95.0%CI=1.25-5.64)。
表2：轻度运动障碍与社会独立性的关系
总的来说，精细运动障碍在儿科 ALL 的成年幸存者中普遍存在，并影响治疗后的生活。密切监测、早期识别处于危险中的幸存者并及时干预很重要。在参加学前班或小学之前或同时进行的干预可以防止这些儿童的学业困难并优化教育程度。对于处于危险中的幸存者，可能需要护理提供者、物理/职业治疗师、教师、学校辅导员、社会工作者和职业咨询师的多学科支持，以优化精细运动技能和社交独立性。
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好文章，值得一读。
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#小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）# #精细运动障碍#
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