JAMA子刊：儿童炎症性肠病（IBD）患者发病前后的生长趋势

炎症性肠病（IBD）是一种免疫介导的慢性疾病，通常在年轻成人中发生，且可能导致营养不良和生长发育迟缓。IBD的早期诊断对于改善预后至关重要，然而，关于儿童IBD患者在确诊前的营养状况变化的数据仍不充分。本研究旨在评估儿童期炎症性肠病（IBD）患者在诊断前的体格发育轨迹，以及诊断后的生长恢复情况。通过分析丹麦全国范围内儿童的体重、身高和体质指数（BMI）数据，探讨IBD发病前后儿童的生长趋势，为早期诊断和治疗提供线索。

本研究采用队列研究设计，纳入1997年1月1日至2015年12月31日出生的丹麦儿童数据，来自丹麦医疗出生登记处和丹麦国家儿童健康登记处。研究对象要求在出生时及学龄期（≥5.5岁）至少有一项身高或体重数据。研究纳入了所有在5至17岁间被诊断为IBD的儿童，基于丹麦国家患者登记处的诊断信息，排除了出生时或学龄前缺失数据、体格测量不合理的个体。通过与同龄未患IBD的健康儿童的比较，研究IBD前后的体格发育变化。所有参与者的数据进行了10年到3年期间的体格测量（身高、体重和BMI），并采用广义加性模型（GAMLSS）进行分析，计算并标准化了体格发育的z值。此外，分析了IBD患儿与其无病兄弟姐妹在体格发育上的差异，以减少家庭层面的潜在混杂因素。

最终研究纳入了916,133名儿童，监测数据从10年前至3年后，共收集了1522名IBD患儿的体格数据。这些儿童中，851名为克罗恩病（CD）患者，671名为溃疡性结肠炎（UC）患者。在IBD患者中，CD患儿在诊断前3年就显示出体重和BMI的下降（体重z值：−0.12g，BMI z值：−0.13），并且身高增长在诊断前1年显著减缓（身高z值：−0.20 cm）。相比之下，UC患儿在诊断前1年出现体重（z值：−0.12g）和BMI（z值：−0.13）的下降。诊断后，所有患儿的体格发育未能迅速恢复，尤其是CD患儿，表现为最慢的恢复速度。兄弟姐妹对照组未显示出类似的生长停滞情况，表明IBD可能在临床症状出现之前已对儿童的生长造成了持续影响。

炎症性肠病（IBD）诊断前后身高或身高、体重和体重指数（BMI）的z评分均值估计值

本研究表明，儿童期炎症性肠病（IBD）可能在诊断前数年就已影响体格发育，尤其是克罗恩病患者，其体重和身高在诊断前均显示出明显的下降。这一发现强调了IBD的潜伏期可能非常长，且生长恢复往往发生在诊断和治疗之后。因此，频繁的营养筛查对于确保儿童的健康生长并顺利过渡到成年至关重要。

原始出处：

Anthropometric Trajectories in Children Prior to Development of Inflammatory Bowel Disease. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2455158. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.55158