JAMA Netw Open：女性生殖因素和子宫内膜癌风险

子宫内膜癌是全球女性第六大最常见癌症，在2020年占新发癌症病例的2%，占死亡病例的1%。年龄标准化的发病率（每100000）在北美为21.1，在东亚为8.2。除地区差异外，发病率因种族而异。根据美国的监测、流行病学和最终结果项目（Surveillance, Epidemiology, and End Results Program），非西班牙语裔白种人的发病率为28.0，亚洲和太平洋岛民的发病率为22.6 。虽然之前的研究在美国和欧洲对生殖因素和子宫内膜癌风险进行了前瞻性研究，但来自亚洲国家的这方面研究有限。因此，在这项研究中，研究人员汇集了亚洲队列联盟（ACC）的13项亚洲前瞻性队列研究，旨在以大样本量调查生殖因素与子宫内膜癌之间的关联。

该队列研究使用了亚洲队列联盟（asian cohort Consortium）在1963年-2014年进行的13项前瞻性队列研究的汇总个体数据。参与者为亚洲女性，对每个队列的生殖因素进行问卷调查。主要结局是子宫内膜癌发病时间。使用Cox比例风险模型计算风险比（HR）和95%置信区间。数据分析于2019年9月至2023年4月进行。

结果显示，在16.5（6.4）年的平均(SD)随访期间，在332625名女性(平均[SD]年龄，54.3[10.4]岁)中共检出1005例子宫内膜癌病例。分娩次数增加与子宫内膜癌风险降低相关，且呈剂量-反应关系(≥5次分娩vs未经产[参考]:HR, 0.37;95% ci: 0.26 ~ 0.53; 趋势P< .001)。与初潮年龄< 13岁相比，初潮年龄≥17岁的HR为0.64 (95% CI, 0.48 ~ 0.86; 趋势P< .001)。与绝经年龄最年轻的年龄组(<45岁)相比，绝经较晚(年龄≥55岁)的HR为2.84 (95% CI, 1.78 ~ 4.55; 趋势P< .001)。首次分娩时的年龄、激素治疗和母乳喂养与子宫内膜癌风险无关。

总的来说，这项对个体参与者数据进行的大型汇总研究发现，初潮较晚、绝经较早和分娩次数较多与子宫内膜癌风险较低显著相关。这些来自亚洲前瞻性研究的令人信服的结果，为生殖因素与子宫内膜癌之间的关联提供了越来越多的证据。

原文来源：

Katagiri R, Iwasaki M, Abe SK, et al. Reproductive Factors and Endometrial Cancer Risk Among Women. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332296. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32296