中国戊型肝炎病毒感染的患病率和发病率研究

戊型肝炎病毒（HEV）感染是全球急性病毒性肝炎最常见的病因。不仅如此，慢性HEV感染可迅速进展为肝硬化，最终引发肝功能衰竭及严重的肝外表现。目前全球约有2,000万人感染HEV，约330万例为有症状的HEV感染。中国是戊型肝炎病毒感染的流行地区，关于HEV感染的最新全国性调查于2005年至2006年进行。该调查报告中国HEV感染的血清流行率为23.46%。近年来有关中国HEV感染血清流行率的研究较少，一般样本量较小、覆盖地区有限。不仅如此，关于HEV感染发病率的数据（在血清学研究中通常以HEV血清阳转率进行估计）也较为匮乏。了解中国HEV感染的患病率和发病率对于开发制定戊型肝炎防治的公共卫生政策至关重要。

近期，来自北京大学公共卫生学院、美年健康研究院、北京市疾病预防控制中心和中国医学科学院医学信息研究所的研究人员在国际著名期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了题为“Prevalence and Incidence of Hepatitis E Infection in China”的文章。该研究旨在估计中国人群抗HEV IgG的阳性率及HEV血清阳转率，为了解中国人群HEV感染情况提供流行病学证据。

研究基于美年健康体检数据，纳入了2017年至2022年期间在24个省、自治区、直辖市的美年健康体检中心进行了抗HEV IgG检测的体检者。采用横断面研究设计，估计总体研究人群抗HEV IgG阳性率以及不同特征亚人群的抗HEV IgG阳性率，并根据2020年中国人口普查数据对阳性率进行了标化。采用纵向研究设计，以基线时抗HEV IgG阴性个体在随访期间发生抗HEV IgG阳转定义为新发HEV感染，估计总体研究人群及不同亚人群的HEV感染发病率。采用泊松回归模型分析与HEV血清阳转相关的危险因素。

研究的横断面和纵向分析部分各纳入85,238名和11,154名体检者。结果显示，中国一般人群中抗HEV IgG的阳性率为18.02%。经过中位1.2年的随访，HEV血清阳转率为1.79/100人年。年龄60岁及以上、社会经济地位低、居住在沿海地区、居住在河网密度高的地区、居住在抗HEV IgG阳性率高的地区均为HEV血清阳转的独立危险因素。

图1.总体研究人群和不同特征亚人群中的抗HEV IgG阳性率（图源自Clinical Gastroenterology and Hepatology）

图2.不同年龄组研究人群中抗HEV IgG阳性率和HEV血清阳转率（图源自Clinical Gastroenterology and Hepatology）

这项研究是近年来关于中国HEV感染最大规模的流行病学研究之一，拓展了我们对于一般人群和不同高风险亚人群中HEV感染血清流行病学特征的认识。研究结果表明，中国是HEV感染的流行地区，以南方地区更为流行，中国一般人群HEV血清阳转率较高。这些结果对于制定针对戊型肝炎感染的综合防控策略具有重要公共卫生学意义。此外，研究所识别的HEV感染高风险人群可作为优先干预人群，从而为政策制定者提供参考。这项研究的结果不仅适用于中国，对其他HEV感染流行国家也具有借鉴意义。